Clinical Research    

Renal dysfunction associated with clinical response to intravitreal Conbercept therapy for diabetic macular edema

肾功能障碍对康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿疗效影响研究

Wei Wu, Hui-Dong Liu, Xue Xiao, Ya-Xin Wang, Song-Fu Feng, Jia-Qi Liu, Yong-Gang Yuan, Xiao-He Lu

引用: Wu W, Liu HD, Xiao X, Wang YX, Feng SF, Liu JQ, Yuan YG, Lu XH. Renal dysfunction associated with clinical response to intravitreal conbercept therapy for diabetic macular edema. Int J Ophthalmol  2025;18(3):454-461

目的：探讨肾功能障碍对玻璃体内注射康柏西普(IVC)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)疗效的影响。

方法：该回顾性临床研究包括100名DME患者(100只眼)。所有患者接受3 PRN方案IVC治疗。根据估计肾小球滤过率（eGFR）将DME患者分为三组，肾功能正常组（n=37）、肾功能受损组（n=27）和肾功能不全组（n=36）。主要观察指标为最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心凹厚度（CST）。临床参数包括血尿素氮、血清肌酐、血清尿酸、糖化血红蛋白和血红蛋白。

结果：所有患者平均随访时间3.9个月，IVC平均次数为2.07±1.22。三组平均BCVA从基线时0.81±0.49 logMAR显著改善为末次就诊时0.72±0.52 logMAR（P<0.001）；平均CST从基线时427.85±148.99µm显著降低至275.31±108.31µm（P<0.001）。肾功能正常组患者的基线血红蛋白水平高于肾功能受损和肾功能不全组患者，基线CST较低（P<0.001）。三组基线HbA1c水平无差异（P>0.05）。良好的基线BCVA（P=0.001）和较厚CST（P=0.041）与患者的视力改善有关。较高eGFR（P<0.001）、血红蛋白（P=0.032）和较厚CST（P=0.017）与康柏西普治疗糖尿病患者黄斑水肿消退有关，表明eGFR影响IVC的CST解剖反应。

结论：肾功能障碍是IVC治疗DME疗效的重要危险因素。

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    Investigation    

Rapid assessment of avoidable blindness in Yueqing, an economically developed area in eastern China

位于中国东部经济发达地区的乐清市可避免盲快速评估调查分析

Chun-Jie Lu, Wei-He Zhou, Yuan-Bo Liang, Yi-Ze Chen, Di Song, Yi-Hua Tang, Juan Gu, Jia Qu

引用：Lu CJ, Zhou WH, Liang YB, Chen YZ, Song D, Tang YH, Gu J, Qu J. Rapid assessment of avoidable blindness in Yueqing, an economically developed area in eastern China. Int J Ophthalmol 2025;18(3):510-517

目的：评估浙江省乐清市50岁及以上人群盲、重度视力损害（SVI）及视力损害（VI）的患病率及其原因，并调查白内障手术率及其手术效果。

方法：采用基于人群的横断面研究设计，使用“可避免盲快速评估”技术。通过概率比例抽样法，选取87个群组，每个群组包含50名50岁及以上的中老年人。三个调查小组进行了入户调查，使用“E”字视力表测量视力（VA）。对于任一眼VA<6/12的个体，由眼科专业医生评估晶状体状态及视力损害的原因。使用标准化问卷收集白内障手术相关信息。

结果：在4350名符合条件的调查对象中，最终4120人接受了检查，应答率为94.7%。此调查人群中，经年龄和性别调整后的盲、SVI及VI患病率分别为0.5%（95%CI，0.3%–0.7%）、0.7%（95%CI，0.4%–1.0%）和4.8%（95%CI，4.2%–5.5%）。年龄与VI患病率增加相关，VI的最常见原因为未治疗的白内障，白内障手术的主要障碍是缺乏对白内障的正确认识。在接受了白内障手术的415眼中，68眼（16.4%）术后效果不佳（VA<6/60），303眼（73.0%）术后效果良好（VA>6/18）。

结论：浙江省乐清市的盲、SVI及VI患病率低于之前已经报道的基于中国人群的研究。即使在经济发达的华东地区，白内障仍是盲和VI的最常见原因。

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    Review Article    

Potential immune involvement in cataract: from mechanisms to future scope of therapies

白内障的潜在免疫参与机制及免疫治疗前景

Lu Chen, Ke Yao, Qiu-Li Fu

引用：Chen L, Yao K, Fu QL. Potential immune involvement in cataract: from mechanisms to future scope of therapies. Int J Ophthalmol 2025;18(3):541-548

免疫系统不仅参与多种年龄相关性的病理改变，在组织损伤修复中也发挥重要作用。传统观点认为晶状体作为无血管组织缺乏免疫细胞浸润，因此白内障形成过程中鲜有免疫参与的讨论。本综述系统阐述免疫机制在维持晶状体稳态、诱导白内障进展中的双重作用，并探讨基于免疫调控的潜在治疗策略。最新研究发现晶状体内存在驻留免疫细胞及活跃的免疫应答，打破了其"免疫豁免组织"的固有认知。研究提示，生理状态下免疫系统参与晶状体微环境调控，但其异常激活可能通过促炎因子释放等途径诱导晶状体混浊。通过生物工程技术精准调控晶状体免疫微环境，或将成为实现原位晶状体再生、创新白内障治疗的重要方向。

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