摘要:目的:对比聚合酶链反应(PCR)和细胞分离培养在实验室诊断眼部单纯疱疹病毒(HSV)感染疾病的作用。方法:我们对连续患者的实验室结果(PCR实验,细胞分离培养及临床诊断)及病历进行回顾性研究在诊断眼部HSV感染疾病过程中,PCR检测结果、细胞分离培养及首诊结果进行了统计比较。结果:患者581例经过检查后,520例PCR检查阴性,细胞培养阴性(89.6%);0例PCR检查阴性,细胞培养阳性(0%);27例PCR检查阳性,细胞培养阴性(4.6%);34例PCR检查阳性,细胞培养阳性(5.8%)。PCR检测阳性率高于细胞分离培养(McNemars,P=0.0001)。47例PCR检查为HSV初诊感染阳性患者中,19例患者中有14例为细胞培养阴性结果(74%),5例HSV患者因缺PCR检测结果将被误诊;28例患者中有25例患者细胞培养阳性(占89%),3例HSV患者因缺PCR检测结果将被漏诊。结论:PCR诊断眼部HSV感染优于细胞分离培养。细胞分离培养对于眼部HSV感染的非典型表现不易诊断。

摘要:目的:寻找因钝器损伤导致前房积血的原因、视力损伤等相关情况,并探讨治疗后的并发症及预后视力情况。方法:回顾性分析在马来亚大学医疗中心(马来西亚吉隆坡)治疗的因钝器损伤导致前房积血118例患者。从患者的病情记录获取患者的性别、年龄、种族、钝伤导致的积血原因、眼附属物、入院视力、相关眼科情况、并发症和视力结果等资料,并采用SPSS软件进行分析。结果:男性受累居多,占93.2%,有2/3患者(67.8%)年龄<30岁。运动相关的伤害(38.1%)是最常见的前房积血原因。66.9%的患者5d内前房出血消失。虹膜损伤非常普遍,包括括约肌撕裂,虹膜根部断离等,而并发玻璃体出血患者约占11.9%。住院期间,二次观察出血的患者为3.4%。在最后的随访中视力≥6/18的最佳矫正视力占85.4%。这些患者随访不到位导致继发性青光眼的发病率无法确定。中度角膜血染患者约占0.8%。结论:在马来西亚,运动相关的损伤是前房出血最常见的原因。适当和及时的治疗能使钝伤性前房积血患者具有良好的视力,且无严重并发症发生。

摘要:目的:报告1例使用5mg/L两性霉素成功治疗难治性真菌性角膜炎的病例。方法:病例报告。结果:女性患者1例,48岁,以右眼红1wk,伴视力下降和角膜混浊2d入院。否认有外伤或异物史。检查发现:右眼视力:6/12,针孔视力:6/18。注射结膜前使眼分泌物保持最少。角膜旁中央区有一全层基质脓肿-形态不规则且伴有卫星病灶及羽状边缘,不伴有上皮缺损,有前房积脓液平。左眼正常。诊断为真菌性角膜炎。尽管在此前患者经历了3wk的局部两性霉素B点眼(1次/2h),那他霉素眼液点眼(1次/4h),但并无病情恢复的迹象。相反12点出现了一个新的更大的基质脓肿病灶。我们应用5mg/L两性霉素B角膜基质注射联合穿透性角膜移植术治疗后溃疡面积明显减少,前房积脓完全消失,没有毒性反应发生。患者干预后2mo视力恢复了正常视力(6/6)。结论:使用两性霉素B5mg/L基质内注射,使用过程安全有效,是一种治疗难治性真菌性角膜炎的理想方法。

摘要:目的:报告玻璃体内注射曲安奈德对特发性视网膜炎、血管炎、动脉瘤及视神经视网膜炎(IRVAN)所致的黄斑水肿的治疗效果。方法:病例报告。结果:患者诊断为特发性视网膜炎、血管炎、动脉瘤及视神经视网膜炎导致的伴有视力丧失的继发性黄斑水肿。玻璃体内注射曲安奈德后黄斑水肿减轻,视力显著改善。结论:以前的报告建议采取全视网膜光凝,玻璃体切除术及全身和眼部类固醇治疗。对于继发于IRVAN的黄斑水肿和血管炎,玻璃体内注射曲安奈德是一种安全有效的治疗方法。

摘要:女性患者1例,60岁,4a前患有非霍奇金淋巴瘤,康复后主诉右眼视力丧失。检查发现前房和玻璃体有浮游细胞及脉络膜浸润表明淋巴病复发。数周后的脑磁共振成像显示有颅内肿瘤浸润,而后进行了全身化疗开始,眼内浸润是非霍奇金淋巴瘤复发的极为罕见的形式。

摘要:目的:提供颈部手术后霍纳综合征1例。方法:包括药物学测试,以明确诊断。结果:患者出现右上睑1.5mm上睑下垂,右瞳孔缩小。扩张的瞳孔表现为暗适应滞后。右脸存在有面部无汗症。应用5g/L阿可乐宁后,右瞳孔扩张,上眼睑下垂改善。结论:交感神经的去神经眼睛(霍纳综合征)通常呈现为一个上睑下垂,瞳孔缩小和面部无汗症。我们提供的1例颈椎前路椎间盘切除后霍纳综合征病例是一个持续性霍纳综合征的罕见原因。

摘要:目的:评价中药灯盏花提取物对高眼压状态下视网膜神经节细胞的保护作用。方法:家猫40只随机分为空白组、模型组、灯盏花素组和脑神经生长素对照组,每组10只,前房注射20g/L甲基纤维素复制急性高眼压模型,造模后1d开始前肢iv给药,1次/d,连续给药9d,观察用药前后多焦视网膜电图(mfERG)的变化。结果:造模眼压升高后mfERG一阶反应有明显变化:P1波总的反映密度减弱;同心环各环P1波反映密度均较术前减弱;第3环P1波峰潜时延长。灯盏花素iv9d后mfERG有明显的恢复:2,3环N1振幅密度与模型组及用药前比较显著增加;总环及同心环第1,2,3,4环P1波振幅密度显著增加;同心环第3环P1波峰潜时显著缩短。结论:灯盏花提取物能明显提高mfERG一阶反应N1,P1波振幅密度,缩短P1波峰潜时的作用优于脑神经生长素。

摘要:

摘要:目的:探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)对大鼠视网膜缺血再灌注损伤(retina ischemia reperfusion injury,RIR)中视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)的保护作用。方法:成年雌性SD大鼠20只,采用夹闭视网膜动脉30min造成大鼠双眼缺血再灌注模型。所有大鼠均于建模前1h给予左眼rhEPO10U(6μL),右眼给予同等剂量眼用平衡盐液。按照建模后眼球取材时间不同(1,4,7,14d)分为4组,每组5只,均于取材前4d利用荧光金(fluorogold,FG)逆行标记大鼠RGC,视网膜铺片RGC计数,比较双眼存活RGC数量。结果:rhEPO治疗眼RGC存活数多于平衡盐液对照眼。结论:rhEPO对大鼠视网膜急性缺血后RGC具有保护作用。

摘要:目的:观察C57BL/6小鼠氧诱导视网膜新生血管病变模型(oxygen-induced retinopathy,OIR)眼内促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)含量的变化。方法:新生C57BL/6小鼠20只,随机分为实验组(n=10)和对照组(n=10)。实验组小鼠于出生后7d(P7)与母鼠共置于密闭的氧箱,含氧75±5mL/L,共培养5d(P5)后回到正常氧环境,含氧20±1mL/L,建立OIR模型。对照组小鼠不进入氧箱,与母鼠一同饲养于正常氧环境。于P17处死各组小鼠,摘取右眼眼球制作组织切片,HE染色后行病理组织学检查,计数突破内界膜视网膜新生血管(retinal neovascularization,RNV)内皮细胞核数。采用放射免疫法测定实验组和对照组小鼠左眼视网膜组织EPO含量。结果:实验组小鼠视网膜突破内界膜RNV内皮细胞核计数为80.0±6.2个,而对照组仅为1.0±0.9个,两者差异有统计学意义(P<0.01)。实验组视网膜EPO含量为80.8±20.7U/L,对照组为14.4±6.8U/L,两者差异有统计学意义(P<0.01),且视网膜组织EPO表达与RNV增生程度呈明显正相关(r=0.58,P<0.01)。结论:小鼠视网膜新生血管形成与眼球局部EPO上调有关。

摘要:目的:探讨非接触眼压计(NCT)测量高眼压兔模型的准确性。方法:兔全身麻醉后前房、玻璃体腔穿刺,通过平衡盐水柱高低调控眼内压,前房插管显示实际眼压于15.00±0.50,20.00±0.50,25.00±0.50,30.00±0.05,35.00±0.50,40.00±0.50,45.00±0.50mmHg,同时测量相对应的NCT眼压。分析实际眼压与NCT眼压的差异及相关性,以实际眼压作为应变量进行回归分析。结果:兔NCT眼压均低于实际眼压值,有显著性差异(P<0.01)。兔NCT眼压与实际眼压两者具有显著相关性(相关系数r=0.985,P<0.01)。筛选回归方程Y=10.875+1.170X(方差分析F=2691.389,P<0.01),式中Y为实际眼压,X为NCT眼压。结论:NCT能够用于测量高眼压兔模型,实际眼压与NCT眼压之间有直线关系,可借助回归方程通过NCT眼压推断实际眼压,为兔青光眼模型眼压测量提供了实验支持。

摘要:目的:探讨苏拉明(suramin,Sur)联合地塞米松(dexamethasone,Dex)对体外培养的猪视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞增殖的影响。方法:选择0.05,0.1,0.2,0.4g/L Sur单独作用及联合0.2g/LDex作用于RPE细胞4d,MTT比色法检测对RPE细胞增殖的影响;0.2g/L Sur和0.2g/L Dex分别作用于RPE细胞,流式细胞术检测细胞周期变化;Sur浓度为0.2g/L,0.4g/L及0.2g/L Sur联合0.2g/L Dex时,透射电镜观察细胞超微结构情况。结果:MTT比色法检测表明各浓度Sur对RPE细胞有抑制作用(P<0.05),呈剂量效应关系;0.2g/L Dex与各浓度Sur联合应用对RPE细胞的抑制率由单独应用Sur的16.0%,27.3%,40.5%,64.1%增至42.3%,52.1%,65.6%,78.8%。流式细胞检测提示Sur将细胞阻滞于G2/M期(P<0.01);Dex将细胞阻滞于S期(P<0.01)。透射电镜结果显示,Sur浓度为0.2g/L时,单独应用及联合0.2g/L Dex应用,RPE细胞结构无明显变化,而Sur0.4g/L时,细胞表面微绒毛减少,细胞核皱缩。结论:Sur联合Dex能有效抑制体外培养的RPE细胞增殖。

摘要:目的:探讨人工泪液联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障囊外摘除术后干眼的临床疗效。方法:选择白内障囊外摘除术后有干眼症状的患者62例62眼,随机分为治疗组和对照组两组,每组31例31眼,治疗组采用人工泪液(泪然)和重组人表皮生长因子(金因舒)滴眼,对照组单用人工泪液。记录患者用药前和用药后2,4wk的干眼症状评分,裂隙灯下观察泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光素染色(FL)情况。结果:治疗前两组干眼症状评分、BUT,SⅠt,FL差异均无统计学意义(P>0.05),用药后2,4wk,治疗组干眼症状评分、BUT,SⅠt,FL与对照组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:人工泪液联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障囊外摘除术后干眼疗效优于单用人工泪液,效果显著。

摘要:目的:阐明五河地区人体结膜吸吮线虫病与犬感染关系。方法:调查结膜吸吮线虫病的传播媒介和采取控制养犬前后本病流行情况。结果:通过调查于1989年证明了结膜吸吮线虫病的传播媒介为变色纵眼果蝇(Amiota variegata,该种果蝇经重新鉴定,现改称为冈田绕眼果蝇Amiota okadai);1985/2008年五河县发现婴儿人体结膜吸吮线虫病病例17例,其间家犬感染本虫阳性率86.9%。而控制养犬后调查换代家犬31只未见感染,人体病例亦不再出现。结论:流行区控制养犬后消灭了传染源,经17a跟踪观察,该地区达到了阻断结膜吸吮线虫病传播的目标。

摘要:目的:对白内障合并浅前房的患者,前瞻性的采用非接触光学相干生物测量仪(IOLmaster)联合晶状体混浊测量仪(OLM)检查进行分型,观察并研究手术及激光治疗的干预性效果及时机。方法:随机收集白内障合并浅前房患者106例128眼。根据前房深浅分为轻度浅前房和高危浅前房。依据晶状体混浊程度分为轻度混浊、中度混浊、重度混浊。部分患者接受了白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术,或激光周边虹膜成形术治疗。观察所有患者随访2a的眼部情况、最佳矫正视力(BCVA)、眼压情况等。结果:未手术组轻度浅前房和高危浅前房患者随访2a内的前房深度进行性变浅,眼压进行性升高(P<0.05);随访2a内,随着晶状体混浊程度进行性加重,晶状体重度混浊患者的中央前房深度浅于晶状体轻、中度混浊的患者(P<0.05),同时,眼压高于晶状体轻、中度混浊的患者(P<0.05)。接受手术治疗的患者随访2a内的高眼压发生率(4.9%)低于未接受手术治疗的患者(41.3%)(P<0.05);接受白内障手术的患者术后的中央前房深度深于术前(P<0.05),也深于未接受手术者(P<0.05);接受白内障手术的患者术后的眼压低于术前(P<0.05),也低于未接受手术者(P<0.05);手术后不同程度浅前房患者的视力都明显高于术前(P<0.05),但术后高危浅前房组患者的视力低于轻度浅前房组患者(P<0.05)。轻度浅前房患者,激光治疗后1a的眼压与术前相比无显著性差异(P>0.05);高危浅前房患者,激光治疗后1a的眼压高于术前(P<0.05)。结论:IOLmaster联合OLM检查能够客观评估白内障合并浅前房的患者的病情变化,确定手术时机。及早进行白内障手术是治疗此类患者的关键所在,但对术者要求较高,激光治疗远期疗效不确切。

摘要:目的:通过观察玻璃体切除手术中白内障的不同处理方式及远期疗效,寻找玻璃体切除手术中最适宜的白内障的手术方式。方法:选取2006-06/2009-08于我院行玻璃体视网膜手术联合晶状体摘除手术的糖尿病视网膜病变患者50例50眼。采用标准三通道玻璃体切除手术方式。对术前晶状体混浊影响术中玻璃体手术操作或术中晶状体混浊加重无法进行玻璃体手术的患眼同时行晶状体手术。患者随机分为两组,晶状体超声乳化组(A组)和晶状体超声粉碎组(B组),各25例25眼。晶状体手术完成后,建立标准的巩膜三通道切口,进行前后段的玻璃体切除术,完全切除周边前段玻璃体和玻璃体后皮质。部分病例同时行剥膜,部分患者同时行硅油填充术。手术结束后,根据视网膜情况决定是否囊袋内或睫状沟内植入折叠人工晶状体。观察术后1,3,6mo的视力、前房反应程度、虹膜表面新生血管情况、囊膜混浊情况和人工晶状体的位置。术后均按常规局部应用抗生素、激素眼药水和短效散瞳剂,检测眼压和进行裂隙灯散瞳检查。结果:两组手术经过顺利,术中晶状体囊膜完整。两组同时行硅油充填15眼。A组术后囊袋内植入AcrysofNatural人工晶状体15例15眼。B组术后睫状沟内植入AcrysofNatural人工晶状体18例18眼。术后最佳矫正视力:随诊3～22mo,乳化组手术后视力为光感3眼,眼前手动者10眼,0.1～0.3者12眼,粉碎组手术后视力为光感者4眼,眼前手动者10眼,0.1～0.3者11眼,差别无显著性(P>0.05);乳化组术后1,3,6mo后囊膜混浊逐渐增加,以后囊周边部及前囊膜为主,术后3～6mo,取硅油时后囊膜混浊不妨碍手术前后对眼底的检查,粉碎组术后2～4wk晶状体前囊膜混浊逐渐加重,术后3～6mo取硅油时14例均有严重的囊膜混浊,16例同时进行前囊膜切开术,差别有显著性(P<0.05);人工晶状体偏移程度:乳化组有4眼发生轻度偏移,粉碎组有10眼发生轻、中度偏移,差别有显著性(P<0.05)。结论:本组观察表明,玻璃体切除手术中,对混浊的晶状体采取超声乳化手术方式的远期疗效优于晶状体超声粉碎术。由于现有人工晶状体的设计多适用于囊袋内植入,符合生理解剖结构,其后表面的方边设计有利于减少后发性白内障的发生。囊袋内的稳定植入,有利于减少术后的炎症反应。

摘要:目的:观察裂隙灯显微镜下前置镜检查在白内障术前眼底检查及预测术后最佳矫正视力(BCVA)中的应用价值。方法:观察671例874眼白内障超声乳化手术患者,根据白内障混浊(C,N,P)级别相加分为三组,A组:3级及以下;B组:4级;C组:5级。术前分别采用直接检眼镜及前置镜(+90D)检查眼底,结合晶状体混浊程度与术前BCVA匹配性分析预测术后BCVA,术后2wk再次检查眼底、BCVA。比较直接检眼镜检查和前置镜检查的眼底病变术前检出率及术后BCVA预测符合率,采用Pearson卡方检验(非校正法)。结果:直接检眼镜检查方法眼底病变术前检出率分别为A组:96.8%(30/31);B组:69.5%(66/95);C组:35.3%(18/51),术后BCVA预测符合率分别为A组:94.8%(163/172);B组:87.4%(416/476);C组:60.6%(137/226)。前置镜检查方法眼底病变术前检出率分别为A组:100%(31/31);B组:93.7%(89/95);C组:84.3%(43/51),术后BCVA预测符合率分别为A组:95.9%(165/172);B组:92.0%(438/476);C组:76.1%(172/226)。B组及C组前置镜检查眼底病变术前检出率、术后BCVA预测符合率明显优于直接检眼镜检查,差异有显著性(P<0.01)。前置镜组总体眼底病变术前检出率92.1%,术后BCVA预测符合率88.7%。结论:裂隙灯显微镜下前置镜检查在白内障术前检查中眼底病变检出率明显优于直接检眼镜,结合晶状体混浊程度与术前BCVA匹配性分析可以粗略预测非成熟期白内障患者术后BCVA。

摘要:目的:评价晶状体调位钩劈核技术在小切口白内障囊外摘除+人工晶状体植入术中的应用。方法:对1206例双流县残联贫困白内障患者施行小切口白内障囊外摘除+人工晶状体植入术,术中采用晶状体调位钩进行劈核,观察术中、术后并发症及术后视力。结果:术中患者巩膜隧道切口外口均<5mm,术后3d视力>0.5者795例(65.92%),术后1mo视力>0.5者980例(81.26%),术中及术后并发症少见。结论:小切口白内障囊外摘除术中采用晶状体调位钩劈核器械简单、安全、有效、术后并发症少,适合在基层医院及大批防盲工作中推广。

摘要:目的:探讨穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PK)后继发性青光眼(post-penetrating keratoplasty glaucoma,PPKG)的病因、分类及防治措施。方法:对197例206眼穿透性角膜移植进行回顾性分析。结果:其中52例52眼(25.2%)诊断为PPKG;34例34眼经联合药物治疗后眼压得到控制;18例18眼行手术或激光治疗后眼压控制良好。结论:PK围手术期的正确处理能够降低继发性青光眼的发生率。根据PPKG的不同病因进行不同治疗,疗效满意。

摘要:目的:分析OCT检测的40岁以下正常人视盘周围RNFL各参数的特点。方法:符合纳入标准的自愿受试者121例,应用光学相干断层成像仪StratusOCTTM3000,采用RNFL3.4程序对受试者以视盘为中心直径3.4mm的RNFL进行检测。资料分析应用SPSS13.0统计软件。结果:5～40岁正常人1～12各钟点位RNFL厚度(μm)分别为130.6±24.9,87.3±20.6,58.5±11.9,75.9±15.6,119.6±21.3,155.4±25.5,158.1±21.7,85.8±17.1,65.3±10.5,96.9±15.9,148.4±18.7,143.3±25.9;S,N,I,T各象限平均厚度(μm)分别为140.8±16.6,73.9±13.1,144.3±16.3,82.7±12.5;全周平均厚度(Avg)110.4±9.3μm。Smax,Imax,Smax/Imax,Smax/Tavg,Imax/Tavg,Smax/Navg,Max-Min分别为174.9±19.7,184.6±20.3,0.96±0.14,2.16±0.37,2.27±0.34,2.44±0.52,143.1±19.4μm。RNFL各参数的变异系数(%):1～12点依次为19.06,23.56,20.33,20.52,17.80,16.39,13.72,19.93,16.01,16.42,12.63,18.06;S,N,I,T,Avg依次为11.84,17.71,11.26,15.15,8.43;Smax,Imax,Smax/Imax,Smax/Tavg,Imax/Tavg,Smax/Navg,Max-Min分别为11.26,11.00,14.53,17.33,15.12,21.11,13.58。不同性别间2,3,7,10,N,T,Smax/Tavg差异有统计学意义(t=2.257～3.344,P=0.025～0.001),其余大部分参数间的差异无显著性。不同眼别间4,5,6,7,9点,I,Smax,Imax,Smax/Imax,Max-Min参数组无显著性差异(t=1.706～0.030,P=0.091～0.976),而其它14个参数组(58.3%)差异有统计学意义。不同年龄段的18个参数(75%)组间两两比较差异不显著(P>0.05)。1,4,9点,N,Imax,Imax/Tavg这些参数在4个年龄段差异有统计学意义(P<0.05)。5～40岁正常人OCT扫描RNFL24个参数中Avg最稳定。在钟点位中7,11点稳定,而2,3,4点变异较大。在象限平均值中S,I的稳定性好,N变异较大。其余参数中,Smax,Imax,Max-Min相对稳定,Smax/Navg的变异较大。结论:5～40岁不同性别、眼别和年龄段的正常人对应RNFL的OCT参数存在不同程度的差异。

摘要:目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素C(Cystatin C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病视网膜病变(DR)发病机制中的改变及其相关性。方法:选择经诊断为2型糖尿病患者无视网膜病变组45例;背景期DR组42例;增殖期DR组46例。同时选择40例健康正常人做对照组。Hcy,CysC采用酶联免疫分析法、hs-CRP采用颗粒增强免疫比浊法进行检测。双变量相关分析采用直线相关分析。结果:患者各组胱抑素C及同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白含量明显高于对照组P<0.01,组间有非常显著差异P<0.01,且随着病程的进展升高明显P<0.01。Hcy与Cystatin C水平均有一定增长趋势,且两指标呈正相关(无视网膜病变组r=0.675,背景期DR组r=0.823,增殖期DR组r=0.756,P<0.01)。结论:2型糖尿病视网膜病变患者血浆胱抑素C、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白含量远高于正常对照,表明检测各指标在2型糖尿病视网膜病变的早期诊断、治疗等方面有很重要的临床意义,联合检测可推断糖尿病视网膜病变的进程,更全面的评价早期糖尿病视网膜病变,为临床早期干预血同型半胱氨酸及胱抑素C等提供理论基础。

摘要:目的:观察重硅油作为眼内填充物治疗硅油眼复发性视网膜脱离的临床效果。方法:2008-01/2009-06期间我院收治的硅油眼复发性视网膜脱离患者9例9眼,均采用取油、剥膜、视网膜复位、重硅油填充术。其中男6例,女3例;年龄23～45(平均33.78±6.89)岁;原有眼球穿通伤6例、孔源性视网膜脱离3例;伴不同程度的视网膜前及下增殖。重硅油填充术前手术次数1～3次,接受1次手术1例、2次手术5例、3次手术3例。患者随访观察时间3～10mo。所有患者先行硅油取出然后依病情联合剥膜、重水应用、激光、冷凝、气液交换等,最后行重硅油填充。结果:术后1wk全部病例视网膜均获复位,复位率100%。随访期间总共4例发生视网膜再脱离,视网膜脱离最早出现为术后1.5mo,最迟出现为术后3mo,2例为重硅油存留时发生,2例为重硅油取出术后,复位率56%;最后一次随访时视力较术前改善者5例,改善率56%;7例术后眼压较术前有升高,药物均可控制;9例术后前房均有反应,且持续时间较长,2～3mo;本组病例重硅油填充术后均发生乳化现象,最短2wk即发现乳化小滴,最长3mo,平均2.08±0.58mo。结论:重硅油填充治疗复杂性视网膜脱离应严格掌握适应证、密切随访观察减少并发症的发生。

摘要:目的:观察Heidelberg共焦扫描激光多普勒视网膜血流仪(HRF)和视网膜电图震荡电位(OPs)OS2在糖尿病视网膜病变(DR)早期各参数的变化特点,寻找反映早期DR的敏感指标。方法:采用前瞻性实验研究,对正常对照组21例42眼和糖尿病患者104例208眼进行HRF和OPsOS2幅值检测,将糖尿病患者分为无视网膜病变的糖尿病患者(NDR组)和单纯性糖尿病视网膜病变(非增殖性视网膜病变,NPDR组),其中NPDR组又分为I,II,III期组。观察HRF检查鼻、颞侧视乳头旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流量、血流速度、红细胞移动速率和OPsOS2幅值的变化,对各组数据进行统计学分析。结果:NDR组、NPDRI,II,III期组患者鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流参数均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NPDRII期组的鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流量、血流速度均高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);NPDRII期组的鼻、颞视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的红细胞移动速率高于NPDRI期组、NDR组,差异有统计学意义(P<0.05);NPDRIII期组的鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流速度、红细胞移动速率均高于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白值与糖尿病视网膜病变程度呈显著正相关关系。NDR组和NPDR组视觉电生理OPs波OS2波幅均降低,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NPDRIII期组和NPDRII期组与NPDRI期组、NDR组Ops波OS2波幅比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HRF作为非侵入性的血流测量技术,联合OPs检测可作为诊断糖尿病视网膜病变早期诊断的敏感指标,能较早、准确地反映视网膜微循环机能的变化,对于揭示糖尿病视网膜病变的发生机制、病变的程度及治疗的选择具有重要的临床应用价值。

摘要:目的:评价非球面高透氧性硬性透气性角膜接触镜(rig idgas-permeable contactlens,RGPCL)矫正特殊类型屈光不正的临床疗效及安全性。方法:收集2009-03/2009-12验配非球面高透氧性RGPCL的特殊屈光不正的患者53例99眼,分为:(1)高度近视组6眼;(2)高度散光8眼;(3)屈光参差组15眼;(4)高度近视+高度散光组(近视≥-6.00D或散光≥-2.00D)10眼;(5)高度近视+高度散光+屈光参差组8眼;(6)圆锥角膜组(确诊为圆锥角膜的患者)48眼;(7)混合散光2眼;(8)特殊类型屈光不正组(角膜屈光手术后)2眼。观察验配RGPCL后的矫正视力,并与框架镜的矫正视力比较。定期复诊,记录矫正视力、镜片配适及配戴情况。结果:本组病例戴框架镜(试镜架)的等效球镜度数为(-8.10±5.38)D,而RGP度数为(-6.50±4.13)D,两者差异有显著性(t=-7.499,P<0.01)。戴RGPCL后的视力矫正视力(LOGMAR)为(0.02±0.09),低于戴框架镜的最佳矫正视力(0.14±0.20)。两者具有统计学差异(t=7.03,P<0.01);戴镜3~6mo后,出现10眼角膜上皮擦伤,3眼镜片丢失。结论:应用非球面RGP可矫正高度近视散光、圆锥角膜及各种原因引起的高度屈光不正,其矫正视力明显优于框架眼镜,并有较高的舒适度和安全性,无明显的并发症发生。

摘要:目的:探讨小儿视网膜病变的检查方法和可行性。方法:回顾总结我院采用间接眼底镜及RetcanⅡ广域视网膜成像系统检查的1594例小儿眼底病变的情况。其中男825例,女769例,年龄28d~3岁,平均4mo,早产儿1314例(82.43%),足月儿280例(17.57%)。常规用美多丽扩瞳后采用RetcanⅡ广域视网膜成像系统进行检查。结果:患儿1594例中筛查出339例眼底异常。异常检出率为21.27%,其中早产儿视网膜病变200例(12.55%),视网膜出血88例,白内障3例,牵牛花综合征5例,视网膜母细胞瘤5例,视网膜渗出性改变64例,视神经萎缩8例。结论:RetcanⅡ具有宽视野即时成像图像真实清晰易保存的特点,是小儿眼底病尤其是早产儿视网膜病变筛查的安全有效可靠的方法。儿童眼底病危害大,发病率高,应重视早期筛查,以便早期干预和治疗。

摘要:目的:探讨波前像差引导的个体化切削技术对LASEK患者术后高阶像差的影响。方法:将均方根(RMS)值>0.3的不适合做LASIK术的近视患者40例80眼随机分为2组。其中1组20例40眼行普通LASEK术,另1组20例40眼应用波前像差引导的个体化切削程序(Zyoptix)进行LASEK术;所有术眼术前及术后1,3mo行像差测量。结果:术前两组高阶像差,彗差,球差相比无统计学意义(P>0.05),在6mm的瞳孔直径下,术后1mo两组高阶像差,彗差,球差较术前增加,个体化切削组高阶像差,彗差,球差增加幅度低于常规组,有统计学意义(P<0.05),术后3mo时,总体高阶像差,彗差,球差较1mo时有所下降,个体化组增加幅度仍小于普通组。结论:Zyoptix波前引导LASEK术后高阶像差增加幅度小于普通LASEK术。

摘要:目的:观察大龄儿童及青少年屈光参差性重度弱视综合性治疗的疗效。方法:将56例56眼9~19岁的屈光参差性重度弱视患者分成两组,两组患者均充分散瞳验光,观察组(A组)配戴高透氧性硬性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL),对照组(B组)给予足矫框架眼镜,两组均进行遮盖、增视治疗、脱抑制治疗,在弱视眼矫正视力>4.7时,除继续遮盖、增视治疗、脱抑制治疗外,增加双眼视觉及立体视觉训练,随访观察24mo。结果:弱视治疗18mo后,两组的总有效率均为100%。比较两组的弱视治疗24mo时临床治愈率、脱抑制率、立体视≤100"患者所占百分比。A组临床治愈率为33%,B组为8%,A组的临床治愈率高于B组,两组疗效差异有显著性(χ2=4.02,P<0.05)。A组的脱抑制率为37%,而B组的脱抑制率为4%,两组疗效差异有显著性(χ2=14.43,P<0.05)。A组立体视≤100"患者占30%,B组占4%,两组疗效差异有显著性(χ2=4.83,P<0.05)。A组全部患者均能满意接受配戴RGPCL,所有患者均未出现角膜上皮损伤、感染、结膜明显充血、分泌物增多及眼部磨痛、痒、异物感等不适。在配戴过程中未出现镜片护理方面问题。结论:对大龄儿童及青少年屈光参差性重度弱视应采取积极弱视治疗,两组的有效率达到了100%。配戴RGPCL组24mo脱抑制率、临床治愈率、立体视优于戴框架眼镜组。对于屈光参差性弱视,应建议患者戴RGPCL以提高临床治愈率,最大可能地恢复立体视。

摘要:目的:探讨视网膜水肿与中医辨证的相关性。方法:经荧光素血管造影和光学相干断层成像检查确诊眼底有视网膜水肿的患者207例,进行问卷调查,记录患者全身症状、舌脉和眼底水肿情况。根据患者的症状群进行中医症状、病位、证候排序分析,虚实证分析。结果:眼底有水肿的患者除了视物模糊外的中医症状出现的频率超过20%的症状依次是:神疲乏力、失眠、健忘、大便稀溏、头晕。眼底水肿患者中辨证证型为脾气虚者为106例(51.2%);肾阴虚79例(38.2%);心血虚62例(30.0%);肾阳虚35例(16.9%);血瘀证6例(2.9%);湿热内蕴12例(5.8%);无证可辨者20例(9.7%)。对患者进行虚实辨证,其中虚/虚实夹杂证175例,实证12例,有20例全身无证可辩,虚/虚实夹杂证占84.5%,实证占5.8%。结论:根据有视网膜水肿的患者的临床表现及症状分型,其辨证具有一定的规律性,即中医证候特点为脾气虚居多,其次是肾阴虚,再次是心血虚。眼底视网膜水肿与内科水肿的外观表现相似,但证型分布有不同,亦可见于血虚、阴虚证中。眼底新生血管从局部辨证来讲是瘀血,属于有形之"实",但其本在于气虚、血虚和阴虚,属本虚标实或虚实夹杂。眼底视网膜水肿从局部辨证来讲是水湿,属于有形之"实",但其本在于气虚、血虚和阴虚,属本虚标实或虚实夹杂。

摘要:非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在白内障手术中的应用越来越广泛。它们可以有效防止白内障术中瞳孔缩小,抑制白内障术后眼前段炎症反应,并对白内障术后视力低下的主要原因之一黄斑囊样水肿有预防和治疗的作用等。我们主要就以上几方面对国内外相关研究作一综述。

摘要:青光眼是由于眼压升高引起视乳头损害和视野缺损的一种致盲性眼病,其病理基础是视网膜神经节细胞及其轴突的进行性丢失。过去大量的研究都集中在降低眼压方面,现在视神经保护治疗作为一种通过阻止神经元死亡治疗青光眼的新策略已被普遍接受。我们从NMDA受体拮抗剂、神经营养因子、热休克蛋白、免疫系统等方面,总结了目前青光眼视神经保护治疗的研究进展。

摘要:糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR) 是糖尿病患者严重眼部并发症之一, 而糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema, DME) 则是糖尿病患者视力下降的首要原因。目前主要的治疗方法有药物、激光光凝和手术治疗。我们主要就DME的研究现状和发展趋势作一综述。

摘要:糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是重要致盲性眼病之一,其发生和进展与血糖水平、疾病病程、环境及遗传等多种因素有关。一氧化氮(NO)作为一种重要的血管活性物质,与DR中毛细血管闭塞、微循环障碍、内皮细胞增殖相关。一氧化氮合成酶(NOS)是NO合成过程中的关键酶,我们就NO和NOS基因多态性与DR的关系进行综述。

摘要:眼前节毒性综合征(toxic anterior segment syndrome,TASS)是内眼术后眼前节的无菌性炎性反应,已成为一个重要的白内障手术并发症。手术中进入前房的各种非感染性毒剂均可能导致TASS的发生,主要表现为角膜弥漫性水肿、睫状充血、前房纤维素性渗出等,大多数患者糖皮质激素治疗有效,少数可遗留永久性眼内组织损伤,以至于影响视力,故早期诊断和治疗显得至关重要。我们现就TASS作一综述,希望能引起眼科医师的关注。

摘要:目的:了解中山市小学生近视的发病率和患病率。方法:采用整群抽样的方法,参照《眼科全书》近视诊断标准,对不同年龄学生进行标准视力检查,采用ARK-30/AR-20手持式电脑验光/曲率计,对所有样本均进行小瞳下屈光度检查和角膜曲率检测;采用STRONG6000AB便携式眼科A/B超声诊断仪对样本眼轴长度进行测量。对该群样本1a后再次进行屈光状态的检查。结果:中山市小学生近视率为51.7%,1a中,近视发病率每100例学生平均发病11.3±1.86例。结论:近视随年龄增长发病增加。

摘要:目的:了解上海市宝山区6～14岁学生视力低常及其近视现况。方法:采用整群随机抽样的方法,在上海市宝山区抽取学校11所,对其中的6～14岁学生进行视力普查,视力低常的学生予以电脑验光及托比卡胺扩瞳验光,并对结果进行描述性分析。结果:6～14岁学生视力低常率和近视眼率随年龄增加而逐渐升高,6岁学生中,有20.10%的学生视力低常,6.20%的学生近视,13～14岁学生视力低常率已达78.50%;近视眼率增辐尤其明显,从12岁的41.43%增至73.72%。6～8岁男女生视力低常率和近视眼率无显著性差异,9岁以后女生的视力低常率、近视眼率均高于男生,并且女生中、高、重度近视眼率均高于男生。结论:6～14岁学生视力低常率和近视眼率随年龄增加而逐渐升高,女生的近视眼患病状况比男生严重。

摘要:目的:调查近视大学生的眼镜消费行为。方法:对本校300例近视学生做问卷调查,对回收的291份有效问卷进行统计、分析。结果:近视大学生多需要时才配戴眼镜,其选择的眼镜以在眼镜店购买的、价格偏低的框架眼镜为主,且眼镜的更换周期偏长。结论:近视大学生的眼镜消费行为值得重视并应加以科学引导。

摘要:目的:调查上海郊区近视眼的流行病学状况,并研究近视眼的发病率与地区、性别、年级的关系。方法:用随机整体抽样的方法在上海青浦区抽取3所小学,调查3517例小学生,托吡卡胺散瞳后进行验光,静态屈光>-0.50D定义为近视,并用SAS6.12软件进行统计。结果:青浦区小学生近视眼患病率为14.53%。城镇学生的近视患病率高于欠发达地区。女生的近视患病率(16.08%)比男生(13.30%)高。随着年级增高,近视患病率也逐渐增高。结论:青浦地区小学生的近视率较高,近视发病率与地区、性别、年级均相关。

摘要:眼科博士研究生的培养目标是成为该专业的高级专业人才,这需要从医疗、科研、教学全方位培养、提高其综合素质。目前,在实际培养过程中,常常重视临床实践和科研创新能力的培养,忽视教学能力的培养。根据我科博士研究生临床见习带教的效果,总结分析了培养其教学能力的体会。

摘要:目的:观察自体板层角膜转位术治疗大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)的临床疗效。方法:大泡性角膜病变患者15例15眼行自体板层角膜转位术治疗。其中白内障术后8例;白内障术后继发性青光眼4例;青光眼术后并发性白内障3例。结果:患者15例术后眼痛等刺激症状基本消失,角膜上皮完整,随访3～24mo均未发现BK的复发及并发症的出现,视力有轻度提高。结论:自体板层角膜转位术可有效缓解BK的症状,防止BK的复发,是治疗BK可供选择的有效方法。

摘要:目的:分析角膜地形图引导的准分子激光角膜切削术(TOSCA)治疗复杂屈光不正患者术中切削厚度。方法:选取在我院接受TOSCA治疗的复杂屈光不正患者23例42眼,等效球镜为-2.50～-13.50(平均-7.51±2.23)D。将其在实际工作中按TOSCA模式中计算出的切削厚度与按照其相同的切削直径的LASIK/LASEK模式计算的切削厚度进行对比。结果:术前平均裸眼视力0.11±0.19,最佳矫正视力0.98±0.16,术后6mo裸眼视力1.03±0.30,与术前裸眼视力比较差异有统计学意义(P<0.05),达到并保持在术前最佳矫正视力。术前平均等效球镜-7.51±2.23D,术后6mo的平均等效球镜-0.42±0.67D,控制在±0.50D以内,达到矫正近视的目的。按照TOSCA模式计算术中实际切削厚度为92.43±21.28μm,剩余厚度为409.17±25.47μm,而按照相同的切削直径和屈光度的传统的LASIK/LASEK模式中计算的切削厚度和剩余厚度分别为123.26±28.73,378.69±32.65μm,两种模式的切削厚度相差约30.83±21.86μm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗复杂屈光不正患者时,TOSCA手术模式的术中预测角膜切削厚度明显小于LASIK/LASEK手术模式,理论上提高了手术的安全性。

摘要:目的:观察双手微切口超声乳化手术治疗年龄相关性白内障的安全性和有效性。方法:年龄相关性白内障患者42例42眼,所有患者均接受同一手术者使用Legacy20000(美国Alcon公司)采用双手操作技术进行超声乳化手术。观察手术前后视力、眼压、角膜散光度和角膜内皮细胞的变化,以及术中术后的并发症。结果:患者术后1d;1wk;3mo术眼的最佳矫正视力分别为0.67±0.11,0.81±0.14,0.83±0.12,与术前相比,均有显著提高(P<0.01)。术后1d;1wk;3mo术眼的平均眼压分别为12.44±4.70,13.56±3.20,12.90±2.00mmHg,与术前相比,没有统计学的差异(P>0.05);术后1d;1wk;3mo术眼的平均角膜散光分别为1.23±0.62D(P<0.01),0.97±0.53D(P<0.05),0.65±0.47D(P=0.24),手术后第1d以及第1wk,术眼的散光较术前相比有显著性增加,术后3mo时,与术前相比无统计学意义;术后3mo角膜内皮密度为2235.06±418.43个/mm2,角膜内皮细胞的丢失率为(11.90±7.32)%。本组所有病例,术中、术后均没有发生严重的手术并发症。结论:双手微切口技术治疗年龄相关性白内障是安全有效的。

摘要:目的:探讨独眼白内障患者超声乳化吸出及人工晶状体植入手术的效果。方法:对44例独眼白内障患者行超声乳化吸出及人工晶状体植入手术治疗。观察术后3mo术眼的视力;观察术中、术后并发症发生情况。随访3～12(平均4.2)mo。结果:术后视力均有不同程度提高,术后3mo视力<0.1者2例(4.5%),0.1～0.25者8例(18.2%),0.3～0.5者18例(40.9%),0.6～1.0者16例(36.4%)。脱残率77.3%,脱盲率95.5%。术中并发症:虹膜咬伤1例,前房少量出血1例,切口处虹膜脱出1例。术中并发症的发生率为6.8%。术后并发症:早期角膜水肿5例(11.4%),虹膜睫状体炎2例,术后早期眼压升高1例,术后1d前房积血1例,后囊膜混浊2例。无眼内炎及视网膜脱离等严重并发症。结论:对于独眼白内障患者,只要采取认真负责的态度,充分做好各种准备,超声乳化吸出加人工晶状体植入手术是安全和有效的,但对术者的技术及心理素质要求较高。

摘要:目的:评价临床路径下开展小切口非超声乳化白内障摘除术的手术效果和患者的住院天数、住院费用等卫生经济学指标,制定一套适合基层医院开展白内障复明工程的管理体系和手术方法。方法:制定与实施老年性白内障的临床路径表,在临床路径下将96例老年性白内障患者随机分为两组,A组采用小切口非超声乳化白内障摘除术,B组采用超声乳化白内障吸除术,并观察比较两组患者术后第1d远视力、术中术后并发症、患者住院天数与住院总费用的不同。结果:A组与B组患者术后第1d远视力较术前均有明显提高(P<0.01),但两组术后远视力比较,差异无统计学意义;A组术后角膜水肿发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各并发症发生情况差异无统计学意义;A组与B组住院日比较差异无统计学意义,但A组住院费用明显低于B组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:基层医院在临床路径下开展小切口非超声乳化白内障摘除术能提高医疗质量,降低医疗成本,减少医疗资源的消耗,让更多白内障盲患者受益。符合卫生经济学的根本宗旨,值得推广。

摘要:目的:探讨直接检眼镜、彩色眼底照像及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)在糖尿病视网膜病变黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)中的诊断价值。方法:对50例100眼糖尿病视网膜病变患者散瞳后进行直接检眼镜、彩色眼底照像及FFA检查,以FFA为金标准,并将其分别与直接检眼镜及眼底照像结果进行一致性比较。结果:患者50例100眼中发现黄斑水肿45眼(45%),其中,直接检眼镜、眼底照像及FFA对黄斑水肿的检出分别为10眼(10%),35眼(35%),45眼(45%)。直接检眼镜与FFA的诊断吻合程度较差(K=0.239,P=0.00),而眼底照像与FFA的诊断吻合程度较高(K=0.794,P=0.00),具有显著统计学意义。结论:直接检眼镜、彩色眼底照像及FFA三种方法对诊断黄斑水肿都有一定的吻合性,但眼底照像与FFA的吻合程度更高,因此,对于一些无条件开展FFA检查的基层医院,眼底照像更为适用。

摘要:目的:观察玻璃体腔注射bevacizumab(avastin)治疗湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)的疗效和安全性。方法:对22例22眼湿性ARMD患者行玻璃体腔注射bevacizumab1.25mg,间隔6wk再注射1次,第12wk对检查发现黄斑区水肿或渗漏明显的再注射1次。随访6mo,术后第1wk;1,3,6mo行视力、眼压、裂隙灯、间接检眼镜及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查,第3,6mo行荧光素眼底血管造影(fundusfluorescence angiography,FFA)、彩色眼底照相检查,分析治疗前后患者平均视力及黄斑中心视网膜厚度(centralmacular thickness,CMT)的改变。结果:至第6mo随访,平均视力较治疗前有所提高,平均CMT比治疗前减少92.59μm,均有显著意义;FFA显示黄斑区渗漏均消失或明显减轻。除4例局部球结膜下出血,没有观察到其他不良反应。结论:玻璃体腔注射bevacizumab能够提高湿性ARMD患者的视力,减轻黄斑水肿;重复注射可以巩固疗效,减少复发。长期效果和安全性还需要更多病例和更长随访观察时间来评估。

摘要:目的:评价倍频532nm激光在治疗视网膜裂孔中的临床疗效。方法:应用532nm激光治疗视网例膜裂孔患者52例62眼,追踪观察是否成功封闭视网膜裂孔、阻止视网膜脱离的发生。结果:随访6～24mo,成功封闭裂孔50例60眼,成功率96%,2例2眼裂孔封闭失败视网膜脱离范围扩大而改行视网膜冷凝术及外垫压术。结论:倍频532nm激光治疗封闭视网膜裂孔的方法安全有效,方便经济。

摘要:目的:探讨1眼视网膜脱离复位术后,对侧眼有周边视网膜变性或伴有干性裂孔的患者进行预防性视网膜激光光凝术的疗效观察。方法:对符合上述条件的患者,常规行散瞳三面镜或间接眼底镜检查,对明确有对侧眼周边视网膜变性(格子样变性、霜样变性、囊样变性等)或伴有干性裂孔的192例行预防性视网膜激光光凝术。结果:接受预防性视网膜激光光凝术的192例患者对侧眼的眼底周边视网膜变性区或干性裂孔区封闭良好,色素斑形成明显。光凝术后随访6～18mo,所有患者均无发生孔源性视网膜脱离。结论:对眼底有周边视网膜变性或伴有干性裂孔的患者行预防性视网膜激光光凝术能有效防止视网膜脱离的发生。

摘要:目的:探讨利用计算机图像技术虚拟再现患者三维的解剖结构,通过64层螺旋CT影像资料技术实现三维模型,用于手术前的设计和手术模拟,在重建技术下行眼眶下壁骨折的手术方法。方法:对经过筛选的30例眼眶下壁骨折患者进行计算机三维重建,并对其诊断结果进行分析、制定手术方案。结果:眶下壁骨折患者30例通过计算机三维重建后,3D影像显示骨折线的走行方向、骨折范围、位置、类型及骨折块的移位等空间信息像,对临床处理起着较明确的指导作用,手术均获得满意疗效。结论:计算机导航三维重建技术下行眶下壁骨折修复术术后重建效果良好,可显著提高手术的精确性与安全性,降低手术并发症。

摘要:目的:探讨去上皮瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)矫治高度近视的临床疗效。方法:对86例169眼高度近视患者施行去上皮瓣Epi-LASIK,术后随访6mo。观察术后刺激症状、角膜上皮愈合时间、视力、屈光度、角膜上皮下雾状混浊程度(haze)。结果:所有患者术后均未主诉明显疼痛,仅表现有轻中度的异物感、畏光、流泪。角膜上皮愈合时间3～4d。术后6mo,全部86例169眼术后等效球镜均在±1.00D以内,未见最佳矫正视力下降,23眼(13.6%)最佳矫正视力提高1行以上。术后1mo,142眼(84.0%)角膜haze为0级,27眼(16.0%)角膜haze为0.5级;术后3mo,2例4眼不明原因出现3级haze;术后6mo,所有患者角膜haze均为0级。结论:去上皮瓣Epi-LASIK治疗高度近视安全、有效,具有良好的可预测性和稳定性。个别患者在术后发生不明原因的迟发性haze有待于进一步研究。

摘要:目的:研究近视患者LASIK术后视疲劳的发生与融合范围的关系,及同视机融合功能训练改善LASIK术后视疲劳的疗效观察。方法:对60例120眼近视患者(-1.50～-8.00D)施行LASIK手术,于术前戴全矫眼镜用同视机法测定融合范围,并进行视疲劳的问卷调查。术后将其随机平分为两组:A组进行同视机融合功能训练30d,B组不进行同视机融合功能训练,分别对其术后1wk;1mo行同视机法测定融合范围,并进行视疲劳的问卷调查及统计学分析。结果:A、B组术后融合范围均较术前减小。术后1wk时融合范围两组分别为18.58±8.91和13.45±8.87,二者差异有统计学意义(P<0.05)。术后1mo时,两组融合范围分别为20.55±7.23和18.12±6.10,二者差异无统计学意义。术后1wk时A组视疲劳评分3.92±1.65,B组评分5.16±2.34,二者差异有统计学意义(P<0.05)。术后1mo时两组评分分别是1.28±0.96和1.45±0.99分,二者差异无统计学意义。结论:近视眼LASIK术后双眼的融合功能下降是出现视疲劳的一个重要因素。术后早期进行同视机融合功能训练可以有效的改善视疲劳症状。

摘要:目的:评价七叶洋地黄双苷滴眼液治疗近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后视疲劳的临床疗效。方法:对200例400眼近视患者行LASIK手术,随机分成两组。100例为试验组应用七叶洋地黄双苷滴眼液,另100例为对照组应用潇莱威滴眼液。分别于手术前、用药后1,2,4wk评估患者术后视疲劳的症状和体征,同时观察药物不良反应。结果:随着术后时间的延长,试验组和对照组近视患者视疲劳症状逐渐缓解,在术后1,2wk时,试验组的视疲劳评分低于对照组,两组差异有统计学意义(t=3.160,P=0.001;t=2.727,P=0.0025);术后4wk时,两组的差异无统计学意义(t=1.423,P=0.10)。结论:随着观察时间的延长,LASIK术后患者视疲劳症状可逐渐得到恢复和改善,七叶洋地黄双苷滴眼液对改善LASIK术后早期视疲劳症状有效。

摘要:目的:探讨黑龙江省齐齐哈尔地区扶贫白内障复明手术1520眼的手术效果及对并发症进行分析。方法:对齐齐哈尔市第一医院完成的贫困白内障患者实施免费白内障超声乳化摘除并人工晶状体植入手术1520例的效果与并发症进行分析。结果:术后1wk视力>0.5者913眼(60.07%),术后1mo视力>0.5者1219眼(80.20%),视力>0.8者815眼(53.62%),视力<0.25者52眼(3.42%)。常见并发症包括:后囊破裂121眼(7.96%),虹膜损伤58眼(3.82%),脉络膜下暴发性出血1眼(0.07%),前房积血15眼(0.99%),角膜水肿230眼(15.13%),一过性高眼压58眼(3.82%),迟发性眼内炎2眼(0.13%)。结论:齐齐哈尔市第一医院眼科开展白内障复明手术临床疗效较好。白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术在扶贫手术中同样可行。

摘要:目的:探讨在基层医院开展小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入手术的意义。方法:对247例硬核性白内障进行囊外摘出联合人工晶状体植入手术治疗。结果:术后1,7,14d,视力达0.5以上的分别占72.9%,89.9%,98.4%。结论:在基层医院设备简陋的条件下开展小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入手术具有切口小、恢复快、散光小、术后视力恢复理想、手术时间短的特点,而且经济适用。

摘要:目的:观察无晶状体眼二期人工晶状体植入的疗效。方法:对20例无晶状体眼的患者,采用睫状沟悬吊固定手术二期植入人工晶状体。随诊3～12mo,观察术后视力、眼压、人工晶状体位置及术中术后并发症。结果:所选20例患者术后第1d裸眼视力0.1～0.3者1例,0.4～0.5者6例,0.6～0.8者12例。眼压平均18～20mmHg。术后角膜水肿1例,经氯化钠眼药水及复方妥布霉素眼药水治疗1wk后吸收。角膜切口处水肿5例,1wk后自行吸收。结膜下出血5例,5～10d吸收。随访3～12mo,20眼手术后人工晶状体位置居中,未发现明显偏斜。无青光眼、视网膜脱离等严重的并发症。老年性白内障术后无晶状体眼的患者二期人工晶状体植入后视力恢复较理想。结论:对于白内障术后无晶状体眼患者,采用睫状沟悬吊固定手术二期植入人工晶状体,不仅获得良好的裸眼视力和矫正视力,同时可减少一系列并发症。

摘要:目的:探讨眼外伤的发生、治疗、转归以及眼外伤继发青光眼的发生、治疗及预后。方法:对305例眼外伤患者的致病因素、外伤部位、外伤类型进行分析,并对眼外伤患者进行随访,分析眼外伤继发青光眼的发生率。通过对眼外伤继发青光眼的药物及手术治疗,分析继发性青光眼的预后。结果:眼外伤部位、类型与眼外伤个体病因有关,病因以异物致伤最常见,外伤类型以角膜、巩膜穿孔伤最常见;眼外伤患者经治疗后视力均有不同程度的好转;眼外伤治疗后继发性青光眼的发生率高(10.82%),经药物和手术治疗,患者眼压均有不同程度的下降。结论:眼外伤病因、类型多样,应根据患者情况进行个体化治疗。对于存在易引起眼外伤的职业应该加强职业保护,做好眼防护。眼外伤治疗后继发性青光眼的发生率高,应尽早检查诊治以减少远期视力损害。

摘要:目的:评价眼底荧光血管造影(FFA)在糖尿病视网膜病变(DR)诊断和治疗中的应用价值。方法:采用FFA检查对88例176眼糖尿病患者进行筛查,对DR临床分期进行修正,并根据FFA检查结果指导治疗。结果:其中11眼眼底检查未发现视网膜病变的糖尿病患者FFA检查出现早期微血管瘤病变。眼底镜下Ⅰ～Ⅱ期DR患者中有15眼FFA检查出比检眼镜更多的微血管瘤。眼底镜下Ⅲ期DR患者中有11眼FFA检查出现新生血管改变。结论:FFA检查是DR诊断和分期的金标准,且为指导眼底激光和评价激光疗效的指标。

摘要:目的:总结分析慢性眼部缺血综合征的发病特征、风险因素及预后,为该病的早期诊断预防治疗提供依据。方法:回顾分析12例临床确诊的慢性眼部缺血综合症患者的详尽临床资料,包括性别、年龄、病史眼部常规检查,彩色超声多普勒检查,头部MRI检查。对检查结果治疗及视功能恢复情况进行分析。结果:选取12例患者平均年龄69岁,男女比例2∶1,全身合并症包括高血压、心脑血管疾病、高血脂、高血糖、烟酒嗜好,视力下降时间1mo～3a,其中6例视力下降前6mo有黑矇病史,眼部检查视力:无光感～0.12,虹膜新生血管5例,高眼压4例,眼底表现:动脉细,部分动脉看不到血柱,静脉不同程度扩张,不迂曲,视网膜小片状出血和棉絮斑,视乳头旁新生血管和黄斑区不典型樱桃红。彩色超声多普勒检查见有颈动脉粥样斑块形成,管腔狭窄,眼动脉,视网膜中央动脉血流缓慢或看不到血流或血流加快;FFA检查8例表现有动脉前锋现象,臂-视网膜循环时间延长,视网膜循环时间长,头部MRI检查9例,其中7例发现腔隙性脑梗塞,脑白质缺血性改变,陈旧性脑软化灶。12例均接受扩张血管治疗及改善微循环治疗,疗效不明显。结论:眼部缺血综合征早期诊断需要依靠FFA和超声多普勒,晚期病例单纯扩血管及活血化瘀治疗效果不佳,需要联合心内科,神经内科进行病因治疗。

摘要:目的:探讨图形视觉诱发电位(PVEP)在眼外伤性视神经挫伤中的应用价值。方法:对49例临床诊断为外伤性视神经挫伤的单眼患者进行PVEP测定,并与自体健侧眼进行对照。结果:挫伤眼与自体健侧眼比较,P100波幅差异有极显著意义(P<0.01)、P100峰潜时与正常值比较有明显差异(P<0.01)。结论:PVEP对视神经挫伤的诊断有一定的临床价值。

摘要:目的:探讨羟基磷灰石义眼座植入术的改良方法。方法:对21例21眼需行眼球摘除术的病例行眼球内容物剜除,并自体巩膜后开窗及前折叠包裹羟基磷灰石义眼座。结果:无1例发生羟基磷灰石义眼座裸露或脱出等并发症,义眼座活动良好。结论:自体巩膜后开窗及前折叠包裹羟基磷灰石义眼座是安全、可靠且有效的眼窝整形手术方法。

摘要:目的:讨论外伤致泪小管断裂I期吻合术的时机选择,手术方式及术后泪道功能重建效果。方法:回顾性分析2006-03/2007-06在我院行泪小管断裂I期吻合的17例患者,选用AS-E型硬膜外麻醉导管(内径约0.5mm)作支撑,断端吻合的手术方法并观察术后效果。结果:手术后随访4～16mo,泪道通畅8例(47%),泪道狭窄5例(29%),泪道阻塞4例(24%)。结论:以AS-E型硬膜外麻醉导管作支撑,行泪小管断端I期吻合,可有效重建泪道引流功能。

摘要:目的:观察应用泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床效果。方法:选取1856例2217眼新生儿泪囊炎在泪道冲洗无效时采用泪道探通术治疗,术后泪道冲洗1次/d,连续2d;托百士眼液滴眼,3次/d,连续1wk。随访6～12mo。结果:所有2217眼行泪道探通术,行1次探通术2143眼,行2次探通术62眼,行3次以上探通术12眼。共治愈2208眼,治愈率为99.59%。结论:泪道探通术治疗新生儿泪囊炎安全可靠,疗效好。2～6mo婴儿是最佳探通时机。

摘要:目的:通过对11例急性混合有毒气体中毒致眼部化学伤的诊疗经过进行分析,探讨对急性混合有毒气体中毒致眼部化学伤及全身表现进行诊治的经验教训。方法:对11例以眼部化学伤为主要临床表现的混合有毒气体中毒患者,采取以防治急性眼表损伤为治疗重点的综合治疗。结果:患者11例22眼角膜透明,矫正视力恢复至0.8～1.2,6例患者出现不同程度的嗅觉和味觉减退,1例患者出现中毒性脑损伤及再生障碍性贫血。结论:急性混合有毒气体中毒致眼部化学伤,主要是对眼表造成损害,治疗以积极抗感染、修复眼表为主,对视功能无明显损害;全身治疗也不容忽视。

摘要:目的:探讨双眼视训练对共同性外斜视手术效果影响。方法:对90例7岁以上共同性外斜视患者术后分两组,一组术后行同视机训练,另一组术后未行同视机训练;观察术后6mo及1a双眼单视功能及眼位情况。结果:训练组术后经同视机训练后具备Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级视功能的患者比术前明显增加;术后6mo及术后1a具备Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级视功能的患者,与非训练组相比均有显著差异(P<0.05)。共同性外斜视术后同视机训练组双眼眼位正位率明显增加,过矫或欠矫率明显下降,与非训练组相比有显著差异(P<0.05)。结论:7岁以上的共同性外斜视患者术后经同视机训练能使部分患者单视功能恢复,而且眼位回退明显减少。

摘要:目的:探讨儿童弱视治疗方法及疗效。方法:对148例176眼弱视儿童阿托品散瞳验光配镜,并根据矫正视力情况给予相应的遮盖及弱视治疗仪训练,视力达到0.6以上行同视机融合及立体视功能训练。结果:所选148例176眼治疗3～4a后,基本治愈112眼(63.6%),进步55眼(31.3%),无效9眼(5.1%)。结论:弱视儿童通过阿托品散瞳验光,配戴适合的眼镜,辅以遮盖、弱视治疗仪治疗,有针对性加以同视机训练等综合治疗,可以取得较满意的效果。

摘要:目的:探讨护理干预对先天性白内障患儿术后弱视治疗依从性的影响以及治疗依从性对治疗效果的影响。方法:将先天性白内障术后患儿随机分为两组:对照组84例给予常规护理治疗;干预组105例在常规护理治疗基础上给予护理干预治疗。比较两组患儿弱视治疗依从性及疗效的差异,并分析护理干预与治疗依从性及疗效的相关性。结果:与对照组比较,护理干预可以显著提高依从性,有统计学差异(P<0.05);依从性与治疗效果显著相关,有统计学差异(P<0.01)。结论:护理干预可以显著提高先天性白内障患儿术后弱视治疗依从性,进而提高治疗效果和患儿生存质量。

摘要:目的:探讨护理干预减轻独眼患者(一眼患不可治盲,另一眼又患病需手术治疗者)术前焦虑的效果。方法:对30例独眼患者,自入院至手术时由专人对患者存在的心理问题进行针对性护理干预,分别于入院后第1d及术前30min内采用焦虑自评量表(SAS)测评并比较干预前后的焦虑水平(试验组);并随机抽同样疾病同类手术另眼健康的患者作为对照组。结果:护理干预前,试验组的焦虑程度明显比对照组重,两组的焦虑程度皆明显高于常模(P<0.01)。干预后,两组患者的焦虑程度较入院时皆减轻,以试验组减轻程度为著(P<0.01)。结论:加强护理干预能有效降低独眼患者术前的焦虑程度,提高治疗的主动性和依从性。

摘要:

摘要:0引言随着生活水平的不断提高,眼部美容越来越为人们所重视,各种原因引起的眼球摘除后,义眼台的安装已逐渐成为常规治疗,它能够减少眶脂肪的萎缩,保持眶隔张力,维持眼部的正常形态,具有眼部的美容效果。作为材料的羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA),来自于天然的珊瑚石,作为植入人体材料,具有较好的组织相容性,排斥反应低的特点,已成为制作义眼台植入的首选材料[1]。虽然效果良好,但是由于各种临床因素,仍有一定义眼台暴露情况的发生,需要进一步的处理和精心护理。我院2006-10/2008-06对16例义眼台暴露者,采用羊膜覆盖术,经过精心护理,取得了令人满意的效果。1对象和方法1.1对象选取本

摘要:0引言翼状胬肉是常见眼表疾病,术后复发率高。我院眼科于2006-04/2008-10开展了“负载骨髓间充质干细胞羊膜片移植术治疗翼状胬肉”的临床课题,旨在观察骨髓间充质干细胞对角膜上皮修复和抑制胬肉复发的影响,现将临床观察情况及相关的护理措施报告如下。1对象和方法1.1对象经医院医学伦理委员会批准,有10例原发性巨大翼状胬肉患者接受了“负载自体骨髓间充质干细胞羊膜贴片移植术”,其中男7例7眼,女3例3眼,年龄42~60岁,均为鼻侧翼状,胬肉组织伸入角膜缘内超过5mm。负载自体骨髓间充质干细胞羊膜贴片的制备:无菌采集翼状胬肉患者骨髓,经分离、培养、扩增,将第3代骨髓间充质干细胞接种在羊膜上(取自

摘要:

摘要:0引言小梁切除术是使房水经滤过道聚集于结膜下形成滤过泡,而后经结膜淋巴管吸收。因此结膜瓣渗漏可引起低眼压、浅前房、黄斑水肿、滤过泡感染和眼内炎等并发症发生。我科2000-03/2007-03改进结膜瓣缝合预防小梁切除术后结膜瓣渗漏的发生,取得了良好的效果,现报道如下。1临床资料我科于2000-03/2007-03共收治青光眼128例144眼。其中男50例58眼,女78例86眼。年龄37~80(平均62.5)岁。急性闭角型青光眼82例88眼,慢性闭角型青光眼30例36眼,开角型青光眼16例20眼。按就诊次序随机分成两组:A,B组。术前眼压均降至21mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下。所

摘要:0引言先天性泪囊瘘是一种泪道发育异常,常开口于内眦角鼻下方。我院2006-01/2010-04共收治先天性泪囊瘘9例10眼,经手术治疗取得良好效果,现报道如下。1临床资料先天性泪囊瘘患者9例10眼中男3例,女6例,年龄6mo~10岁。双侧患者1例,单侧8例。9例的瘘口都位于内眦角鼻下方,皮肤表面可见一圆形细小直径约0.5mm大小的瘘道口,7例从生后自瘘口有水样分泌物外溢,2例有黏液样分泌物自瘘口外溢。术前均行常规眼部检查。经下泪小管冲洗泪道,见皮肤瘘管口有透明液体外溢。所有病例均于全身麻醉下行泪囊瘘管切除术。消毒术眼,术中沿瘘口旁1mm处环形切开皮肤,沿瘘管壁分离肌层约5~6mm长至瘘管根部,

摘要:1病例报告患者,男,62岁。左眼被木柴弹伤后疼痛半天入院。伴眼痛、红肿、视物不清。来院前曾在当地给予抗生素治疗,效果不佳。门诊以“左眼钝挫伤,外伤性晶状体脱位,继发性青光眼”收入院。既往身体健康,否认近视史、手术及传染病史。入院检查:一般情况可,心肺腹(-)。眼科检查:左眼视力:指数/30mm,混合性充血,角膜轻度水肿,前房消失,晶状体脱入前房,混浊,大部分嵌顿于瞳孔区,瞳孔8mm直径,间接镜下眼底隐约可见。眼压40mmHg。右眼前,后段未见异常。眼眶CT未见骨折征象,B超:左眼晶状体脱位,白内障。入院诊断:左眼钝挫伤,外伤性白内障,晶状体脱位,继发性青光眼。急诊行晶状体超声乳化摘除联合前段玻

摘要:1病例报告患者,男,80岁。既往身体健康,无近视病史。因右眼视力渐下降3a,突然胀痛1d。于2010-05-02就诊我院。检查:视力:右眼:光感/眼前(左眼:0.3),右眼球结膜充血,角膜雾状水肿混浊,前房稍深,宽角,前房内密集细小灰白色浮游物,虹膜纹理可,瞳孔直径3mm,圆,对光反射迟钝,晶状体全部棕色混浊,眼底窥不进。左眼晶状体皮质性混浊,余大致正常。眼压:右眼:127.45mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼:14.7mmHg。B超:右眼玻璃体内晶状体后部强回声。初步诊断:晶状体溶解性青光眼OD,年龄相关性白内障OU,玻璃体混浊OD。入院后给予5g/L噻吗洛尔滴眼液,OD2次/