摘要:

目的：检查一组正常青少年高加索人群视网膜各项指标，以确定该年龄段和种族群体双眼之间不对称性的正常范围。

方法：所研究人群包含37名高加索儿童和青少年，年龄12～23岁，等效球镜-3.00D～+4.00D，屈光参差<0.5D，两眼之间眼轴差<0.3mm。检测正常两眼各指标之间不对称性数值和两眼之间差异容许值的95%范围。

结果：所有受试者左眼检测数值更大，两眼之间平均视网膜神经纤维(RNFL)厚度和上方RNFL厚度差异有统计学意义(P=0.003， 0.008)，中央黄斑厚度也存在显著差异(P=0.039)。检测得出以上三项两眼之间不对称性容许范围分别-9.00～6.00μm、-28.00～9μm、-39.00～29.00μm。此外，男性和女性之间右眼平均RNFL厚度的差异有统计学意义(P=0.020)。

结论：两眼之间视网膜检测数值不对称性正常范围的研究可能是更进一步了解近视发生和发展的有效方法。这对于该年龄段的人群十分重要。检测仪器和检测人群特征的不同限制了研究结果和已发表文献的直接比较，需要进一步研究。

摘要:

目的：使用频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检测口服异维A酸患者角膜及结膜上皮厚度。

方法：共64例64眼寻常痤疮患者纳入研究。32例患者为A组，每日口服异维A酸0.5mg/kg。另外32例患者为B组，每日口服异维A酸0.8mg/kg。使用SD-OCT于服药前、治疗45d、4mo以及结束治疗1mo后，检测中央角膜厚度(CCT)、中央角膜上皮厚度(CCET)、中央角膜上皮基底膜厚度(CCEBMT)、非上皮中央角膜厚度(NECCT)和球结膜上皮厚度(BCET)。

结果：共有44例女性(68.75%)和20例男性(31.25%)，平均年龄21.68±3.75岁。在两组中，CCET、CCT和BCET于服药45d、4mo以及治疗结束1mo后较治疗前变薄。CCEBMT于治疗45d以及4mo时降低，但最后一次随访时与治疗前比较差异无统计学意义。治疗中和治疗后NECCT与治疗前相比无明显差异。

结论：口服异维A酸治疗的患者，眼表上皮厚度降低，而NECCT未受影响。这些患者角膜上皮厚度降低主要是因为上皮变薄。结束治疗1mo后，CCEBMT恢复到治疗前水平，眼表上皮厚度有所增加。

摘要:

目的：评估翼状胬肉患者血清总抗氧化能力与对照组的比较结果。

方法：病例对照研究。包括2016年Vali-Asr教学医院眼科患有翼状胬肉的所有患者。对照组来源于Vali-Asr教学医院眼科(非翼状胬肉患者)，两组年龄、性别和居住地无统计学差异。通过任意抽样选取66例受试者\〖31(47%)例患者，35(53%)例对照组\〗。用铁还原抗氧化法(FRAP)检测所有患者静脉血液样本。FRAP是一种10min快速检测手段，通过检测样本使铁(Fe³⁺)转化为亚铁(Fe²⁺)的能力以测定样本的抗氧化能力。通过SPSS 21软件收集数据，使用chi-square 和 Mann-Whitney 进行分析(α=0.05)。

结果：研究组患者平均抗氧化能力为842.55±161.46 μmol/L，对照组为856.77±209.41 μmol/L(P=0.8)。基于性别比较正常个体与翼状胬肉患者平均血清抗氧化能力，结果显示对照组男性平均抗氧化能力为894.05±176.82 μmol/L，女性为780.01±118.33 μmol/L，差异具有统计学意义(P=0.008)。病例组与对照组的同性别间对比结果无显著性差异。

结论：研究结果显示，翼状胬肉患者血清抗氧化能力的总水平低于对照组的平均值，但未观察到显著差异。本研究结果与氧化应激在翼状胬肉发病机制中的影响基本一致。

摘要:

目的：比较测得后三种不同角膜仪测量的角膜曲率，以评估其测量值之间的一致性。

方法：前瞻性研究。252例患者(252眼)使用IOL Master(IM)，Bausch & Lomb手动角膜仪(Man)以及TOPCON KR-8800自动角膜仪(Top)进行角膜曲率测量。记录并对比平均角膜曲率值。使用Bland Altman统计方法进行仪器间的一致性分析。

结果：1)IOL Master 和 手动角膜仪：IOL Master平均角膜曲率为44.62±1.52 D，手动角膜仪为44.60±1.52 D。 t-test显示差异具有统计学意义(P=0.001)； Bland-Altman图显示两种仪器间95%一致性区间(LOAs)为-0.22～0.22； 2)IOL Master 和自动角膜仪：IOL Master平均角膜曲率为44.62±1.52 D，自动角膜仪为44.46±1.53 D。t-test显示差异具有统计学意义(P<0.0001)。Bland-Altman图显示两种仪器间95%LOAs为 -0.24～0.55； 3)自动角膜仪和手动角膜仪：自动角膜仪平均角膜曲率为44.60±1.52 D，手动角膜仪为44.46±1.53 D。t-test显示差异具有统计学意义(P<0.0001)。Bland-Altman图显示两种仪器间95%LOAs为-0.30～0.57。

结论：使用不同的仪器获得的角膜曲率数据是不可替换的，这对于白内障外科医生在外科手术计划和结果评估方面具有重要意义。

摘要:

目的：观察结膜下注射复方倍他米松对鸵鸟-兔眼板层角膜移植术后免疫排斥反应的缓释治疗作用。

方法：16只6周龄健康新西兰白兔角膜(单眼)行板层角膜移植术，植片应用鸵鸟脱细胞的角膜基质，术后分成两组，实验组术毕及术后结膜下注射复方倍他米松注射液(每隔7d一次)，对照组术毕及术后结膜下注射地塞米松磷酸钠注射液(每隔7d一次)。分别于术后1、2wk， 1、2mo取兔角膜组织做石蜡包埋切片，进行HE染色观察组织特点，同时进行间接免疫荧光法检测CD4⁺、CD8⁺ T淋巴细胞的变化。

结果：术后2mo，实验组角膜植片在位，并保持透明，新生血管极少，组织切片HE染色和间接免疫荧光染色结果显示，仅见少许中性粒细胞浸润，未见CD4⁺、CD8⁺ T淋巴细胞； 对照组炎症反应明显，角膜植片混浊，组织切片HE染色和间接免疫荧光染色结果显示，炎性反应以中性粒细胞浸润为主，可见CD4⁺、CD8⁺ T淋巴细胞。

结论：复方倍他米松作为长效缓释剂可有效抑制鸵鸟-兔板层角膜移植术后免疫排斥反应，延长植片的存活时间。

摘要:

目的：探讨膳食途径摄入ω-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids，PUFAs)抑制小鼠视网膜新生血管的作用及其机制。

方法：选取60只7日龄C57BL /6J小鼠随机分为3组：A组在正常环境中给予普通膳食饲养； B、C组是将小鼠与哺乳母鼠共同置于氧浓度为75%±2%的氧箱内饲养5d后转移至正常氧环境中饲养5d建立氧诱导视网膜病变模型，其中C组按体质量给予ω-3PUFAs 7.5mg/(kg·d)饲养，B组给予普通膳食饲养。分别于出生后17d时处死小鼠，铺片法计算视网膜新生血管相对面积，HE染色检测突破内界膜的血管内皮细胞核数目，GC-MS检测视网膜组织中ω-3PUFAs/ω-6PUFAs相对含量和比例，实时荧光定量聚合酶链反应(Real-Time PCR)分析视网膜组织中过氧化物酶增殖活化受体-γ(preoxisome proliferator-activated receptor γ，PPAR-γ)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)和血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)的mRNA表达。

结果： 出生后17d三组小鼠间新生血管面积及突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数比较差异有统计学意义(F_{新生血管面积}=20.45，P<0.05； F_{内皮细胞核数}=48.66，P<0.05)，新生血管面积A组与B组之间比较，差异有统计学意义(t=8.64，P<0. 05)，C组与B组之间比较，差异有统计学意义(t=8.91，P<0.05)。HE染色法观察内皮细胞核数，A组与B组比较差异有统计学意义(t=38.51，P<0.05)； C组与B组比较差异有统计学意义(t=19.86， P<0.05)。三组小鼠视网膜ω-3PUFAs和ω-6PUFAs相对含量比较，差异有统计学意义(F=129.86、112.44，均P<0.05)，C组含量分别与A、B组比较，差异均有统计学意义(t=23.15、25.42； t=16.43、11.95，均P<0.05)； 三组小鼠视网膜ω-3PUFAs/ω-6PUFAs比例、视网膜PPAR-γ mRNA表达、视网膜VEGF-A mRNA表达、视网膜VEGFR-2 mRNA表达比较，差异有统计学意义(F_比例=10.30，F_PPAR-γ=138.24，F_VEGF-A=69.12，F_VEGFR-2 =52.45，均P<0.05)，C组ω-3PUFAs/ω-6PUFAs比例与B组比较提高，差异均有统计学意义(P<0.05)； C组PPAR-γ mRNA表达水平明显高于B组，C组VEGF-A mRNA表达水平及VEGFR-2 mRNA表达水平低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：通过膳食途径摄入一定量的ω-3PUFAs，可能通过上调ω-3PUFAs/ω-6PUFAs比例，激活PPAR-γ，进而减少VEGF-A和VEGFR-2表达，抑制视网膜新生血管形成。

摘要:

目的：探讨白藜芦醇对高糖环境下视网膜血管内皮细胞线粒体DNA的影响及机制。

方法：人视网膜血管内皮细胞培养于正常或高糖环境，提取细胞基因组DNA，Real-time PCR检测线粒体DNA 拷贝数，研究白藜芦醇对高糖培养的视网膜血管内皮细胞线粒体DNA的影响。通过Western-blot及免疫共沉淀检测线粒体转录因子A(mitochondrial transcription factor A，TFAM)表达及PGC-1α乙酰化。

结果：高糖对视网膜血管内皮细胞线粒体DNA的拷贝数有明显的抑制作用，白藜芦醇能够降低视网膜血管内皮细胞PGC-1α的乙酰化，提高TFAM的表达，增加线粒体DNA的拷贝数。

结论：白藜芦醇可能通过激活PCG-1α-TFAM信号通路改善高糖环境下视网膜血管内皮细胞的线粒体功能。

摘要:

目的：从蛋白分子水平分析天麻钩藤饮抗大鼠视神经夹伤模型视网膜神经节细胞凋亡的机制。

方法：将所有大鼠36只随机分为天麻钩藤饮低剂量组(0.6g/mL，n=6)、中剂量组(1.2g/mL，n=6)、高剂量组(2.4g/mL，n=6)、正常对照组(n=6)、阴性对照组(n=6)和银杏叶片阳性对照组(1.2mg/mL，n=6)共6组，再将30只SPF级雄性Wistar大鼠(除正常对照组外其余五组)制备成视神经夹伤模型。检测N-甲基-D-天冬氨酸2B(N-methyl-D-aspartic acid receptor 2B，NMDA2B)受体蛋白平均灰度值和β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein，Aβ)平均灰度值。

结果：天麻钩藤饮低、中、高剂量组NMDA2B受体蛋白平均灰度值较阴性对照组明显减少(P<0.001)，并与阳性对照组比较差异无统计学意义(P=0.320)，正常对照组与阴性对照组具有显著性差异(P<0.001)。天麻钩藤饮中、高剂量组β-淀粉样蛋白平均灰度值较阴性对照组明显减少(P=0.086、0.001)； 低浓度组较阴性对照组减少，但差异无统计学意义(P=0.614)； 其中高剂量组和阳性对照组之间比较，差异无统计学意义(P=0.376)； 正常对照组与阴性对照组比较，差异有统计学意义(P<0.001)。

结论：天麻钩藤饮可以通过下调NMDA2B受体蛋白的表达和控制β-淀粉样蛋白的沉积来减少视网膜神经节细胞的损伤和凋亡，并以此机制对视网膜神经节细胞起到一定的保护作用。

摘要:

目的：研究p75 NTR受体在视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelial cells，RPE)氧化损伤过程中的作用及机制。

方法：将转染p75 NTR受体的RPE细胞作为实验组，未转染的RPE细胞作为对照组。BrdU检测法检测细胞增殖活性； PI/Annexin V-FITC双染法检测细胞凋亡率； 激光显微镜观察细胞内ROS的表达情况； 流式细胞仪检测细胞内ROS、线粒体标志物、细胞色素C表达水平； Western blot法检测细胞中Fas蛋白、裂解Caspase-3、VEGF165蛋白的表达水平。

结果：随着p75 NTR受体转染时间的延长，实验组RPE细胞的增殖活性呈逐渐降低趋势，各转染时间点的RPE细胞增殖活性比较，差异有统计学意义(P<0.05)； 实验组各转染时间点的RPE细胞增殖活性均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。随着转染时间的延长，实验组RPE细胞凋亡率呈逐渐增加趋势，各转染时间点的RPE细胞凋亡率比较，差异有统计学意义(P<0.01)； 实验组各转染时间点的RPE细胞凋亡率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。实验组ROS荧光信号明显强于对照组。流式细胞仪检测结果显示，实验组RPE细胞中ROS、细胞色素C水平均明显高于对照组，线粒体标志物水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。Western blot 法检测结果表明，实验组细胞内Fas蛋白、Caspase-3、VEGF₁₆₅蛋白的表达水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。

结论：p75 NTR受体高表达可导致RPE细胞线粒体发生损伤，同时促进细胞凋亡，最终导致脉络膜新生血管的形成，表明p75 NTR受体可能是导致RPE细胞发生损伤的因素之一。

摘要:

目的：观察比较不同经上皮角膜胶原交联方法(transepithelial corneal collagen cross-linking，TE-CXL)治疗进展期圆锥角膜的早期疗效。

方法：回顾性研究。将24例34眼进展期圆锥角膜分为三组，低渗CXL组10眼接受低渗胶原交联治疗，I-CXL 5min组14眼接受离子导入5min胶原交联治疗，I-CXL 10min组10眼接受离子导入10min胶原交联治疗。治疗前，治疗后1wk，1、3、6mo观察视力、Pentacam眼前节分析仪、角膜激光共焦显微镜、光学相关断层扫描结果变化。

结果：术后6mo，I-CXL 10min组CDVA(矫正远视力，LogMAR)提高-0.21±0.23(t=2.735，P=0.026)； 最大角膜屈光力(K_max)降低2.32±5.21D，但差异无统计学意义(t=1.40，P=0.193)，低渗CXL组与I-CXL 5min组的UDVA、CDVA、Kmax稳定，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1wk时，分界线平均深度在各组分别为：低渗CXL组152.7±42.9μm，I-CXL 5min组213.6±42.3μm，I-CXL 10min组237.0±46.4μm，组间比较，差异有统计学意义(F=7.111，P=0.006)。术后基质细胞的凋亡-活化-再生现象在I-CXL 10min组最明显。三组角膜最薄点厚度、角膜内皮细胞密度与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：三种经上皮CXL短期观察均能安全有效控制圆锥角膜病情的发展，其中离子导入10min胶原交联方法组织反应更显著。

摘要:

目的：探讨白内障超声乳化术后患者OPD-Scan像差检查仪像差差异的临床意义。

方法：选取2013-01/2016-12我院行超声乳化人工晶状体植入术的白内障患者1 000例1 425眼(核分级Ⅱ级)，最终符合纳入标准者共996例1 421眼。根据IOL分为两组：球面IOL组和非球面IOL组。所有患者术前1d及术后3mo均由同一名医生进行角膜波阵面像差检查，获6阶27项Zernik系数、1～6阶均方根(RMS1～6)、总体均方根(RMSg)及高阶均方根(RMSh)，对比手术前后Zernik系数、RMS1～6及RMSg和RMSh，分析IOL对术后RMS的影响。

结果： Zernik系数1～27项中Z4、Z9、Z12和Z24术后均较术前显著下降，手术前后比较有统计学差异(P<0.05)。所有患者术后RMS1、RMS2、RMS3、RMS4、RMS5、RMS6及RMSg和RMSh均较术前显著下降，手术前后比较差异有统计学意义(均P<0.05)。术前不同IOL组RMS比较差异无统计学意义(P>0.05)； 术后3mo，非球面IOL组RMS3、RMS4、RMS5、RMSg、RMSh均明显较球面IOL组低，组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组间LogMAR视力差异无统计学意义(P>0.05)； 术后3mo均显著较术前改善，非球面IOL组术后3mo LogMAR视力较球面IOL组更佳，组间差异有统计学意义(P<0.01)。经Pearson分析，总高阶像差及Z420与术后最佳矫正视力呈一定负相关(r=-0.354、-0.269，P<0.05)，而Z400和术后最佳矫正视力呈一定正相关(r=0.279，P<0.05)。

结论：白内障超声乳化人工晶状体植入术后RMS1～6、RMSg和RMSh像差明显较术前减小，且高阶像差与术后患者最佳矫正视力有一定相关性，眼高阶像差和人工晶状体类型的选择有关，可见像差测量对于选择合适的人工晶状体意义重大。

摘要:

目的：观察不同分期糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)视网膜动、静脉循环时间的差异性，分析各期DR视网膜血管循环时间的变化特点。

方法：收集2016-03/2017-03我院眼科确诊的DR患者60例60眼，其中轻中度非增殖期糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy，NPDR)组20例20眼、重度NPDR组20例20眼、增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)组20例20眼。通过眼底荧光血管造影(undus fluorescein angiography，FFA)检查记录视网膜动脉4个分支主干刚开始显影即臂视网膜循环时间(A1)和完全充盈的时间(A2)、视网膜静脉4个分支主干全部出现层流的时间(V1)和完全充盈的时间(V2)，并进行相关分析。

结果：视网膜动脉通过时间(A2-A1)三组比较，差异无统计学意义(F=1.642，P=0.157)。视网膜毛细血管通过时间(V1-A2)、视网膜静脉通过时间(V2-V1)、视网膜动静脉通过时间(V2-A1)三组分别比较，差异均有统计学意义(F=5.794、5.180、5.564，P=0.007、0.009、0.008)，其中PDR组均较轻中度和重度NPDR组明显延长，重度NPDR组均较轻中度NPDR组明显延长。

结论： DR病程越长，程度越重，视网膜微血管破坏越严重，视网膜微循环时间越长。

摘要:

目的：对比分析玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的疗效。

方法：回顾分析2015-01/2016-01于我院就诊的糖尿病黄斑水肿患者110例110眼，按照治疗方式不同分为两组，其中55例55眼予以雷珠单抗玻璃体腔注射(雷珠单抗组)，55例55眼予以康柏西普玻璃体腔注射(康柏西普组)，两组患者均每月注射1次，连续注射3次，随访6mo。比较治疗前和治疗后1、3、6mo两组间视力、黄斑厚度变化，以及术后患者舒适度、临床疗效、并发症情况。

结果：治疗前两组患者间LogMAR视力比较，差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后1mo两组患者视力显著改善，较治疗前比较差异有统计学意义(F=42.06、64.02，P<0.01)，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后3、6mo，康柏西普组视力明显较雷珠单抗组优(P<0.05)。治疗前两组患者间黄斑厚度比较，差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后1mo，两组患者黄斑中心凹区厚度较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.01)； 治疗后3、6mo，康柏西普组较雷珠单抗组下降幅度更大，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随时间推移舒适度好转，且组间差异无统计学意义(P>0.05)。雷珠单抗组(87.3%、1.8%)和康柏西普组(85.5%、3.6%)临床总有效率和并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿患者早期视力改善明显，黄斑厚度下降明显，且治疗后3、6mo康柏西普效果较好，疗效更持久。

摘要:

目的：系统评价国产小牛血去蛋白提取物眼凝胶对准分子激光角膜屈光手术后角膜上皮修复的临床疗效和安全性。

方法：计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库，查找国内外采用国产小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗准分子激光角膜屈光手术患者上皮修复的随机对照试验(RCT)，检索时限2007-01/2016-12。由 2 位研究成员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用 Review Manager 5.3软件进行 Meta分析。

结果：最终纳入7个 RCT，共计患者1 042眼，其中治疗组523眼，对照组519眼。Meta分析结果显示：准分子激光角膜屈光术后应用国产小牛血去蛋白提取物眼凝胶在临床疗效、症状评分、角膜愈合时间方面均优于对照组，其差异均有统计学意义：临床疗效：OR=1.81，95%CI(1.39～2.35)，P<0.001； 准分子激光术后角膜损伤症状评分WMD = -0.33，95%CI(-0.45～-0.21)，P<0.001； 角膜愈合时间WMD =-1.26，95%CI(-1.56～-0.97)，P<0.001。

结论：应用国产小牛血去蛋白提取物眼凝胶可使准分子激光屈光术后患者不�