专家述评    

人工智能聊天机器人助力眼科和科学论文写作

惠延年

人工智能聊天机器人（ChatGPT）是使用深度学习技术、能对自然语言输入产生类似人类反应的一种大型语言模型（LLMs）。它由OpenAI在2022-11开发，属于“生成预训练转换器（GPT）”模型家族的一种，目前可为公众所用。ChatGPT能够捕捉人类语言的细微差别和复杂性，生成适当的、与上下文相关的响应。它可以帮助医务人员完成各种任务，如研究、诊断、患者监护和医学教育，从确定研究课题到协助临床和实验室诊断，了解各自领域的新进展和科学写作。ChatGPT在眼科已吸引了越来越多的关注和广泛应用。文章从大型语言模型聊天机器人的开发、能力与医学应用，ChatGPT在眼科的应用，ChatGPT辅助于科学论文写作方面介绍了ChatGPT的相关应用。

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    英文论著    

Quantitative analysis of macular capillaries in diabetic patients using optical coherence tomography angiography

Lu Nan, Yang Dongni, Gu Yu, Liu Jian, Yang Shilin, Guo Ying, Shan Zhiming, Liu Li, Zhao Wei

This retrospective case study aims to quantify early changes of macular capillary parameters in type 2 diabetic patients using optical coherence tomography angiography (OCTA). A total of 49 healthy subjects, 52 diabetic patients without retinopathy (noDR) patients, and 43 mild nonproliferative diabetic retinopathy (mNPDR) patients were recruited. Capillary perfusion density, vessel length density (VLD), and average vessel diameter (AVD) were calculated from macular OCTA images (3mm×3mm) of the superficial capillary plexus after segmenting large vessels and the deep capillary plexus. The area under the receiver operating characteristic curve estimated the abilities of these parameters to detect early changes of retinal microvascular networks. Significant differences were found in the VLD and AVD among the three groups (P<0.001). Compared with the control group, the noDR group had significantly higher AVD (P<0.05). VLD of both layers in patients of mNPDR group was significant decreased compared with that of noDR group (all P<0.01). Deep AVD had a higher area under the curve (AUC) of 0.796 than other parameters to discriminate the noDR group from the healthy group. Deep AVD had the highest AUC of 0.920, followed by that of the deep VLD (AUC=0.899) to discriminate the mNPDR group from the healthy group. In conclusion, noDR patients had wider AVD than healthy individuals and longer VLD than mNPDR patients in both layers. When compared with healthy individuals, deep AVD had a stronger ability than other parameters to detect early retinal capillary impairments in noDR patients.

对照译文

光学相干断层扫描血管成像量化分析糖尿病患者黄斑区毛细血管参数

该回顾性病例研究旨在应用光学相干断层血管成像技术（OCTA）量化2型糖尿病患者黄斑区毛细血管的早期变化。研究包括49名健康受试者、52例无视网膜病变的2型糖尿病患者（noDR）和43例轻度非增殖性糖尿病视网膜病变（mNPDR）患者并获取参与者黄斑区3 mm×3mm浅层毛细血管丛和深层毛细血管丛的OCTA图像，去除大血管后分别计算毛细血管灌注密度、血管长度密度(VLD)和平均血管直径(AVD)并进行比较。应用受试者工作特征曲线评估该参数用于监测2型糖尿病患者视网膜微血管早期改变的能力。三组VLD和AVD的差异均有统计学意义(P<0.001)。与健康受试者相比，noDR组的AVD均显著增加(P<0.05)。mNPDR组患者深层及浅层的VLD较noDR组显著下降（均P<0.01）。深层AVD鉴别noDR组与健康受试者的曲线下面积（AUC）为0.796，鉴别mNPDR组和健康受试者的AUC最高为0.920，其次为深层VLD（AUC=0.899），显著高于其他参数。综上所述，noDR患者的深层及浅层AVD均显著高于健康人，且VLD高于mNPDR患者。与健康人相比，深层AVD较其它参数更能检出noDR患者早期视网膜毛细血管的变化。

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    实验研究    

模拟角膜缘干细胞微环境诱导人多潜能干细胞分化为角膜上皮细胞的研究

武小斐，张 怡，柯洪敏，蔡 莉

基金项目：深圳市科技创新委员会基础研究自由探索项目（No.JCYJ20180305124320418），深圳市科技创新委员会国际合作研究项目（No.GJHZ20200731095005016）

文章通过体外建立人诱导多潜能干细胞（hiPSCs）细胞系，利用transwell体系将hiPSCs与角膜基质细胞共培养模拟角膜缘干细胞微环境，添加小分子骨形态发生蛋白4（BMP4）和特异性转化生长因子β抑制剂（SB431542），诱导hiPSCs向角膜上皮细胞分化。结果发现hiPSCs体外培养增殖活跃，免疫荧光染色显示干细胞特异性标志物OCT4、SOX2、TRA-1-60、NANOG呈阳性。采用transwell体系将hiPSCs与角膜基质细胞共培养，免疫荧光染色结果显示角膜缘干细胞标志物ABCG5及角膜上皮细胞前体标志物CK15阳性，角膜上皮细胞标志物CK3及CK12阴性；在共培养的基础上添加小分子BMP4和SB431542，免疫荧光染色及流式细胞检测结果显示角膜上皮细胞特异性标志物CK3阳性表达，且随分化时间延长表达比例增高。因此推断模拟角膜缘干细胞微环境同时添加小分子SB431542及BMP4，可成功诱导体外培养的hiPSCs向角膜上皮细胞分化。

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    临床论著    

屈光参差性弱视一阶光栅锐度和二阶纹理敏感度的感知能力

王家凤，万茜茜，赵云徽，鲍  宁，陶黎明

基金项目：2021年度安徽省高校自然科学研究项目（No.KJ2021A0328）；2022年度安徽医科大学第二附属医院转化医学研究科研基金项目（No.2022ZHYJ05）

中枢视觉系统的损伤在弱视发病机制方面的研究是目前眼科学临床基础研究和视觉神经科学研究的热点。视觉中枢对一阶刺激信息（亮度定义）和二阶刺激信息（对比度调制、取向调制、运动调制和空间频率调制）的感知能力决定了视觉质量。文章对儿童屈光参差性弱视患者一阶光栅锐度和二阶纹理敏感度的感知能力进行研究，探讨屈光参差性弱视患者大脑皮层一阶和二阶视觉通路的损伤特征，并分析不同程度弱视患者对一阶和二阶视觉信息的感知能力及其相关性。研究结果有助于阐明弱视患者视功能损害和修复的中枢机制，加深理解弱视患者视觉神经系统对不同视觉信息感知能力的重要性，并有望为开发弱视新型视皮层功能修复途径提供新策略。

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    临床论著    

阿达木单抗联合地塞米松玻璃体腔植入剂治疗难治性非感染性葡萄膜炎性黄斑水肿

隋  源，孙敬文，张成森，李雪丽，勾晓梅

基金项目：黑龙江省卫生计生委科研课题（No.2018-0267）

难治性非感染性UME治疗主要以应用糖皮质激素和免疫抑制剂为主，传统局部糖皮质激素治疗需要频繁使用，含有防腐剂对眼表具有一定毒性，且无法进入眼球后部结构，效果并不理想。地塞米松玻璃体腔植入剂是一种杆状植入物，可在180 d内持续释放地塞米松，可有效控制玻璃体炎症反应和黄斑水肿，从而降低糖皮质激素使用剂量，减少药物相关不良反应。阿达木单抗是一种抗TNF-α的人单克隆抗体，具有抗炎和增强抗炎机制的作用，恢复眼部免疫稳态，修复受损视网膜屏障，并可减少激素用量，降低葡萄膜炎复发和视力下降。文章尝试采用地塞米松玻璃体腔植入物代替眼表或全身用药，采用阿达木单抗代替传统免疫抑制剂，探讨两种药物联合应用在难治性非感染性UME的应用效果以及对辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）细胞因子的影响。结果显示，阿达木单抗联合地塞米松玻璃体腔植入剂组患者治疗后 BCVA均优于地塞米松玻璃体腔植入剂组（对照组），CRT、玻璃体炎性混浊程度评分均低于对照组，Th17/Treg细胞因子失衡得以纠正。提示阿达木单抗联合地塞米松玻璃体腔植入剂可更有效地减少黄斑水肿程度和玻璃体炎性混浊，改善视力，有效维持时间更长。

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