《国际眼科杂志》中文刊(International Eye Science, IES)是在国际眼科理事会(ICO)及中华眼科学会的指导和支持下,由陕西省卫生健康委员会主管、中华医学会西安分会主办的国际性中英文混合版眼科专业学术期刊。中国标准连续出版物ISSN 1672-5123,CN 61-1419/R。中华眼科学会荣誉主任委员谢立信院士和亚非眼科学会主席吴乐正教授等为名誉总编。亚非眼科学会信息专员/国际眼科杂志社社长胡秀文教授任总编辑,中国医药教育协会眼科专业委员会名誉主任委员/空军军医大学全军眼科研究所惠延年教授和国际眼科理事会主席、德国科学院院士Prof.PeterWiedemann教授任共同主编。亚太眼科学会主席王宁利教授、中华眼科学会主任委员姚克教授和候任主任委员孙兴怀教授及陕西省眼科学会名誉主任委员王雨生教授等任副主编。本刊现为中国科技核心期刊、中国医药卫生核心期刊和中国学术期刊Q1区期刊及陕西省精品科技期刊和陕西省高校精品期刊;并被Scopus、Embase、DOAJ、CAIC和WPRIM等多种国内外权威性检索系统收录。据2022版中国科技期刊引证报告(扩展版)统计数据,本刊总被引频次为5011,在全国眼科期刊中均名列第一;扩展影响因子1.805,名列第二。核心版综合评价总分54.31,在10种眼科学核心期刊中名列第三,海外论文比连续多年居全国眼科期刊之首,它已成为我国眼科界对外交流的一个重要窗口,并已成为海内外知名的国际性眼科专业学术期刊。本刊面向各级眼科医生及研究生,欢迎各类有关眼科和相关学科及交叉学科的基础研究和临床研究方面的论文。

《国际眼科杂志》英文刊—International Journal of OphthalmologyIJO)为我国第一种被SCI收录的眼科学期刊JCR2022影响因子为1.45年影响因子1.8CiteScore20222.72022中科院期刊分区在医学大类和眼科学均为3区期刊,在全球62SCI眼科期刊中排名第35,并多次被评为中国最具国际影响力学术期刊。

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    2024年第24卷第3期
      Original article
    • Ali Ayatollahi,Haleh Kangari,Saeed Rahmani,Seyyed Mehdi Tabatabaie

      2024,24(3):333-337, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.01

      Abstract:

      目的:探讨配戴角巩膜接触镜对圆锥角膜患者视力和角膜参数的影响。

      方法:前瞻性研究。共纳入43例(83眼)圆锥角膜患者。配戴角巩膜接触镜,并分别在戴镜前、戴镜3、6 mo后行裂隙灯检查、客观验光和主观验光、裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA)、角膜曲率(Kmax、K1和K2)、中央角膜厚度和内皮细胞计数检查。

      结果:配戴6 mo框架眼镜后平均BCVA(LogMAR)为0.34±0.23,角巩膜接触镜为0.03±0.05(P<0.001)。戴镜6 mo后,Kmax由52.80±5.93 D变为51.51±5.64 D(P<0.001),角膜中央厚度由483.84±34.69 μm变为476.28±35.38 μm(P<0.001),角膜中央细胞计数由2559.18±275.7 cells/mm2变为2572.73±274.3 cells/mm2(P<0.001)。

      结论:临床中角膜参数未发生明显变化,角巩膜镜可显著提高视力,且可安全用于圆锥角膜患者。

    • 实验论著
    • 张琦,赵磊,左韬

      2024,24(3):338-344, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.02

      Abstract:

      目的:观察六味地黄汤对老化模型大鼠视网膜组织中铁蛋白、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达水平的影响。

      方法:将45只SD大鼠随机分成空白组、模型组、中药组,各15只。空白组腹腔注射生理盐水,模型组、中药组腹腔注射D-半乳糖\〖500 mg/(kg·d)\〗,同时,中药组灌服六味地黄汤\〖6.75 g/(kg·d)\〗,空白组、模型组灌服等体积生理盐水,连续8 wk。检测各组大鼠视网膜组织中铁蛋白、SLC7A11、GSH、GPX4的表达水平。

      结果:模型组较空白组大鼠视网膜组织中铁蛋白表达增高(P<0.05),GSH、SLC7A11、GPX4表达降低(P<0.05)。中药组较模型组大鼠视网膜组织中GSH、SLC7A11、GPX4表达增高(P<0.05)。

      结论:六味地黄汤可能通过调控铁死亡途径发挥延缓视网膜老化的作用。

    • 实验研究
    • 何道侗,高玉

      2024,24(3):345-350, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.03

      Abstract:

      目的:探讨长链非编码RNA-HIF1A-AS1(lncRNA HIF1A-AS1)调节缺氧诱导因子-1α(HIF-1α))表达对长春新碱(VCR)耐药视网膜母细胞瘤(RB)细胞化疗敏感性的影响。

      方法:建立人RB VCR耐药细胞株SO-RB50/VCR,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测SO-RB50与SO-RB50/VCR细胞lncRNA HIF1A-AS1表达; 在SO-RB50/VCR细胞中抑制lncRNA HIF1A-AS1表达或同时过表达HIF-1α,检测SO-RB50/VCR细胞对VCR的半数抑制浓度(IC50)及细胞增殖、凋亡情况; Western blot检测HIF-1α、多药耐药相关蛋白(MRP)、P-糖蛋白(P-gp)蛋白表达。

      结果:与SO-RB50细胞相比,SO-RB50/VCR细胞中lncRNA HIF1A-AS1与HIF-1α蛋白表达水平升高(P<0.05); 在SO-RB50/VCR细胞中抑制lncRNA HIF1A-AS1表达后,细胞凋亡率显著升高(P<0.05),细胞吸光度(OD450)值显著降低,VCR对细胞的IC50值及HIF-1α、MRP、P-gp蛋白表达水平显著降低(P<0.05); 过表达HIF-1α可减弱下调lncRNA HIF1A-AS1表达对SO-RB50/VCR细胞耐药性的抑制作用。

      结论:lncRNA HIF1A-AS1在SO-RB50/VCR细胞中高表达,抑制lncRNA HIF1A-AS1表达可通过下调HIF-1α表达,降低SO-RB50/VCR细胞对VCR的耐药性。

    • 临床论著
    • 唐辛,刘志明,徐宁达,李佳睿,黄旅珍

      2024,24(3):351-355, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.04

      Abstract:

      目的:探讨血清和玻璃体中miR-126和miR-325与增生性玻璃体视网膜病变(PVR)严重程度的关系。

      方法:回顾性研究。选取2019-10/2022-10在本院治疗的PVR患者100例100眼。按照视网膜病变程度分为轻度组42眼和重度组58眼。选取同期因眼外伤在本院进行玻璃体切除术无视网膜病变的患者30例30眼为对照组。采用荧光定量PCR检测血清和玻璃体中miR-126和miR-325表达水平; ELISA检测血清、玻璃体中转化生长因子-β(TGF-β)、血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平; Pearson法分析血清和玻璃体中miR-126和miR-325水平与TGF-β、PDGF、VEGF、TNF-α水平的相关性; 采用Logistic多因素分析影响发生重度PVR的因素。

      结果:PVR患者血清和玻璃体中miR-126水平较对照组降低,且重度组低于轻度组(均P<0.05); miR-325水平较对照组升高,且重度组高于轻度组(均P<0.05)。重度组患者血清和玻璃体中TGF-β、PDGF、VEGF、TNF-α水平较轻度组均上升(均P<0.05)。PVR患者血清和玻璃体中miR-126水平与miR-325、TGF-β、VEGF、TNF-α、PDGF水平均呈负相关(均P<0.05),miR-325与TGF-β、VEGF、TNF-α、PDGF水平均呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清和玻璃体中miR-325、TGF-β、PDGF、TNF-α均是发生重度PVR的危险因素,miR-126是保护因素(P<0.05)。

      结论:随PVR疾病的加重,患者血清和玻璃体中miR-126表达降低,miR-325表达升高,且与TGF-β、TNF-α、VEGF、PDGF具有相关性。

    • 赵智华,马晓婷,李科军,梁福珍,杜颖华

      2024,24(3):356-361, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.05

      Abstract:

      目的:探讨年龄相关性白内障患者行白内障超声乳化摘除联合区域折射型人工晶状体(IOL)植入术后残余散光对视觉质量的影响,评估区域折射型IOL对散光的包容性。

      方法:回顾性队列研究。收集2020-07/2022-03于我院眼科行白内障超声乳化摘除联合区域折射型IOL(Lentis Comfort LS-313 MF15)植入术的年龄相关性白内障患者62例73眼的临床资料,根据术后6 mo残余散光度数进行分组,0.75 D<残余散光度数≤1.50 D的患者35例40眼作为试验组,残余散光度数≤0.75 D的患者27例33眼作为对照组。比较两组患者术后6 mo视力、离焦曲线、客观视觉质量\〖波前像差、斯泰尔比值(SR)、调制传递函数(MTF)\〗、主观视觉质量(视功能问卷评分)、满意度及脱镜率情况。

      结果:两组患者术前散光度数及术后 6 mo残余散光度数均有差异(P<0.01)。术后6 mo,两组患者裸眼远、中、近视力、客观视觉质量、主观视觉质量、满意度及脱镜率均无差异(P>0.05),离焦曲线显示,两组患者在附加球镜度数+2.00--4.00 D离焦范围内各点视力均无差异(P>0.05)。

      结论:Lentis Comfort LS-313 MF15 IOL能够包容1.50 D以内的规则散光。

    • 文献综述
    • 杨凌齐,吕洋

      2024,24(3):362-367, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.06

      Abstract:

      脉络膜新生血管(CNV)是多种眼部疾病的最终病理表现,其发病机制极其复杂,涉及多种细胞、细胞因子及信号通路。微小RNA(miRNA)作为一种生物小分子,是由22个核苷酸组成的非编码RNA,可通过降解或抑制靶基因mRNA翻译调节基因表达。随着学者对其研究的深入,miRNA介导的信号通路参与各种疾病发展的机制逐渐被揭示。在眼科领域,miRNA通过各种信号通路靶向特定蛋白基因,从而起到促进或抑制CNV的作用。因此,揭示miRNA在CNV发病中的作用及其机制,是未来CNV发病机制研究的重要方向。本综述旨在阐述miRNA调控CNV中的磷脂酰肌醇3激酶/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(PI3K/Akt)、转化生长因子-β(TGF-β)、核因子-κB(NF-κB)、Notch及Wnt信号通路,为阐明CNV发病机制及其靶向治疗提供新思路。

    • 杨楠,邵庆

      2024,24(3):368-374, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.07

      Abstract:

      甲状腺相关视神经病变是甲状腺相关眼病的继发性病变,临床表现包括视力下降、色觉受损、相对性传入性瞳孔障碍、视盘水肿或萎缩等。眼科辅助检查表现为视野异常和视觉诱发电位异常等,影像学检查显示眶尖拥挤可辅助诊断。目前此病的发病机制未明,既往研究提出其与视神经压迫、牵拉和缺血有关。治疗方法包括大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗、眼眶减压手术、眼眶放射治疗和生物制剂等。本文主要回顾流行病学特征、发病机制及临床诊治等方面的进展,以期为临床实践和研究提供参考。

    • 袁艺,徐丽妍,杨凯丽,任胜卫

      2024,24(3):375-379, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.08

      Abstract:

      圆锥角膜是一种青春期起病,以角膜中央或旁中央变薄呈锥形突出为特征的致盲性眼病。目前该病的病因尚不明确,研究发现其发生与遗传、揉眼、变态反应性疾病、紫外线照射均有一定的相关性。近年来,多项研究表明性激素在圆锥角膜发病过程中也有一定影响,体内性激素的紊乱可增加圆锥角膜的发生及进展风险。本综述旨在总结性激素对角膜的病理生理作用,明确其对圆锥角膜的影响及其相关炎症和免疫机制,探求其在圆锥角膜早期诊疗中的作用,以期为临床工作提供参考及帮助。

    • 王晓璇,雷玉琳

      2024,24(3):380-383, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.09

      Abstract:

      圆锥角膜是一种慢性非炎症性的角膜疾病,以角膜基质变薄、局部扩张呈锥形突出为特征,常造成不可逆的不规则散光和不同程度矫正视力下降。随着飞秒激光屈光手术的兴起,角膜透镜作为一种良好的生物学材料被发现。角膜透镜植入角膜可增加角膜厚度,延缓圆锥角膜病程进展以便于下一步的治疗。目前,从近视飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)中获得的凸透镜和从远视SMILE手术中获得的凹透镜,以及从供体中取得的平行透镜均可作为透镜材料在飞秒激光的辅助下植入角膜。本文将对上述3种透镜材料植入治疗的方式进行总结和讨论,为圆锥角膜治疗方法的选择提供参考。

    • 郑天烁,时雪静,辛萌

      2024,24(3):384-388, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.10

      Abstract:

      角膜在眼球屈光系统中起着重要作用,角膜基质是角膜的主要组成部分,角膜基质的损伤可能导致永久性的视力损害,角膜移植术是目前治疗角膜基质疾病最有效的方法,但供体缺乏,长期免疫抑制治疗以防止排斥反应,以及移植物存活的限制阻碍了其进一步发展。此外,还可利用角膜基质内源性再生能力使角膜基质的胶原细胞外基质在合适的条件下能自我更新。然而,角膜基质复杂的超微结构难以在体外模拟。因此,再生医学被应用来克服这些挑战。这些方法涉及多个领域,包括干细胞诱导分化、组织工程技术、基因编辑等。本文就相关的角膜基质再生与修复技术、研究进展和存在的问题进行了归纳总结,并为未来角膜基质再生与修复的临床应用提供可能的途径。

    • 王樱銮,齐艳秀

      2024,24(3):389-391, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.11

      Abstract:

      原发性闭角型青光眼(PACG)是导致失明的常见原因,房角关闭是PACG的一个基本病理过程。随着眼科设备的发展,对PACG的发病机制有了更深入的了解。除了传统的瞳孔阻滞、高褶虹膜机制,研究发现其发病原因不仅与异常眼球解剖结构相关,还与眼部动态变化因素、遗传因素和心理生理应激因素等有较为密切的关系。本文结合文献报道对PACG的发病机制和危险因素进行归纳总结,以期为临床工作提供指导作用,为青光眼的早期诊断和治疗方案的制定提供有益的理论支撑。

    • 唐稳稳,马清敏,李科军,樊芳,韩怡泽,程静,晏林伟,王亚峰

      2024,24(3):392-396, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.12

      Abstract:

      早产儿视网膜病变(ROP)是发生在早产儿的血管异常增生性视网膜病变,可导致视网膜脱离和失明。随着新生儿医学的进步,低出生体质量儿及低胎龄儿存活率的提高,ROP发病率越来越高,因此,研究ROP的发病机制及影响因素具有重要的临床意义。既往文献对ROP的危险因素研究较多,如胎龄、吸氧、分娩方式、新生儿支气管肺的发育不良、表面活性剂的使用等。目前,早产、低出生体质量、出生后高浓度吸氧是国内外普遍公认的ROP独立危险因素。近些年来,越来越多的学者发现患儿的血液指标异常可能与ROP发生发展有关,本文就血小板、血红蛋白、血糖、炎症细胞及血脂对ROP的影响进行综述,为ROP危险因素的识别和预防提供参考。

    • 王绪瑞,孙洪岩,刘丹,杨明明

      2024,24(3):397-402, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.13

      Abstract:

      补体系统是一个具有精密调控机制的蛋白质反应系统,具有介导炎症、调节免疫应答、溶解细胞和清除免疫复合物等功能。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见和严重的眼部并发症,是眼科常见的不可逆性致盲性眼病之一,且其发病机制错综复杂,包括缺氧、氧化应激、炎症反应、多元醇代谢通路的异常等。近年来有越来越多的证据表明,免疫系统的失调和炎症是DR发病的重要因素,且多种补体蛋白在炎症调节、血管新生等关键过程中发挥着重要作用。因此,本综述的中心主旨在于研究补体系统及相关调节蛋白在DR中的作用,目的是阐明多种补体蛋白与DR发生发展的紧密联系,为我们防治DR提供重要参考和新的思路。同时本文也对补体系统靶向药物的临床研究进一步阐述。

    • 王鑫晨,张妍春,黄婵妍

      2024,24(3):403-410, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.14

      Abstract:

      眼底疾病是全球导致患者视力严重受损甚至丧失的最主要原因,由于各种生理屏障使治疗药物难以进入眼底,严重影响了眼底疾病的治疗。纳米给药系统具有纳米级尺寸、表面积/体积比值大的特点,可以负载不同理化性质的治疗药物,同时可以修饰各种表面活性物质,能够提高药物的溶解度以及生理屏障的穿透性、保护生物药物不被降解而提高药物安全性与生物利用度、并将治疗药物递送到特定的眼部靶点,具有巨大的治疗潜力。目前越来越多围绕利用纳米材料的优势治疗眼底疾病的研究已经展开并引起广泛关注,包括神经退行性病变、眼底新生血管、眼内炎及眼底肿瘤等。本综述通过分析不同给药途径在眼底疾病治疗中面临的挑战及障碍,对近年开展的相关研究中常见纳米药物递送系统的理化性质、在常见眼底疾病治疗研究的进展、优势、局限性及未来发展方向进行了总结。

    • 何珂,张鹏

      2024,24(3):411-414, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.15

      Abstract:

      视网膜中央动脉(CRA)是视网膜神经上皮层内五层组织的血供来源。若CRA发生阻塞,可导致患眼视力骤降甚至永久性视力丧失。视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者的自然视力预后通常较差。虽然可用于CRAO治疗的手段多样,如眼球按摩、前房穿刺术、高压氧治疗(HBOT)以及组织型纤溶酶原激活剂(tPA)动脉内溶栓等,但尚未有基于循证医学证据的CRAO治疗指南被应用于临床。而这些治疗手段对于CRAO的疗效均存在争议或存在治疗风险。本文将对目前可应用于CRAO治疗的措施予以综述,并对其各自的安全性及有效性进行探讨。

    • 王正静,赵粟,谷浩,蒋浩,龙秋蓉,陈芷璿,谢婧

      2024,24(3):415-419, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.16

      Abstract:

      眼的调节是指睫状肌通过改变晶状体的屈光力,使物体在视网膜形成清晰像的过程,当眼的调节能力不足时,成像焦点落于视网膜后的区域,容易形成远视离焦,引起眼轴增长,导致近视的发展,且研究发现多数近视患者通常存在一定程度的调节功能障碍。近视已成为我国的公共健康问题,青少年近视的患病率急剧升高,如何预防及阻止近视的发生、发展是一大难题。既往研究发现眼调节功能障碍与近视的发生、发展存在一定联系,调节功能相关参数的测量对近视的防控有一定的指导意义。本文旨在综述近视与眼调节功能的相关性,以期为近视的防控和治疗提供新思路。

    • 蒋佳璇,刘俊鹏,欧阳珺雯,张成晓,胡凯

      2024,24(3):420-426, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.17

      Abstract:

      眼部疾病是全球的重要健康问题。代谢组学是对一个系统中的代谢物进行识别和定量的新兴研究技术,可用于阐明疾病机制及识别新的生物标志物,为深入探究眼部疾病的发生和发展提供了新的策略。本文简介了代谢组学的基本技术,汇总分析了代谢组学在糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、青光眼和干眼四种眼部疾病中的最新研究进展,总结了潜在的生物标志物和代谢途径,并对代谢组学在未来眼部疾病管理和治疗中的应用前景进行了展望。

    • 临床研究
    • 梁舒婷,孟庆娱,苗泽群,郭丽莉,吴夕,王乐今

      2024,24(3):427-431, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.18

      Abstract:

      目的:分析不同年龄段急性获得性共同性内斜视(AACE)患者的临床特征。

      方法:回顾性临床病例研究。连续纳入2015-01/2022-12在北京大学人民医院手术的非Ⅰ型(AACE)患者112例。收集的患者信息包括:性别、年龄、发病年龄、手术年龄、发病持续时间(手术与发病的时间间隔)、屈光度、发病前6 mo每日近距离用眼时间、术前及术后1 mo三棱镜斜视度及Titmus近立体视。将患者按年龄分为<18岁组22例,18-45岁组67例,>45岁组23例。比较各组患者的临床资料特点。

      结果:共纳入患者112例,其中男56例,女56例,手术年龄为29.50(19.25,41.75)岁,近视患者97例(86.6%)。发病前6 mo每日近距离用眼时间>8 h患者93例(83.0%)。年龄<18岁组患者发病持续时间为1.00(0.50,1.00)a,右眼屈光度为-0.75(-3.19,-0.56)D,左眼为-1.25(-2.81,-0.75)D,术前看近斜视度为30.00(18.50,80.00)PD,看远斜视度为 35.00(23.75,80.00)PD,较其余两组比较均有差异(均P<0.05)。18-45岁组患者术前看近斜视度为20.00(14.00,30.00)PD ,看远斜视度为25.00(20.00,35.00)PD,两者均较年龄>45岁组大(均P<0.05)。年龄>45岁组术后1 mo看近斜视度为-4.50(-7.50,0)PD ,术后1 mo看远斜视度为4.50(0,9.50)PD ,较其余两组更小(均P<0.05)。>45岁组患者手术成功率最高(100%)。术前立体视>45岁组比<18岁组患者更好(P<0.05),术后1 mo立体视18-45岁组、>45岁组均好于<18岁组(均P<0.05)。

      结论:AACE手术患者主要在18-45岁,斜视度特点为看远斜视度比看近大。术前年龄<18岁的患者斜视度较成人更大,但术后早期立体视较成人差。对于18-45岁AACE患者可适当增加手术量(5-10 PD),低龄远视、术前双眼视功能尚未建立的儿童,适当保守设计。

    • 孟克青,张武林,许衍辉,董玮,许建锋

      2024,24(3):432-435, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.19

      Abstract:

      目的:观察超声乳化联合囊袋张力环及人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障患者的疗效。

      方法:回顾性研究。选取2021-12/2023-04我院白内障科收治的高度近视合并白内障患者82例82眼,根据术中是否使用囊袋张力环分为两组:对照组39眼采用单纯超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,联合组43眼采用超声乳化联合囊袋张力环及人工晶状体植入术治疗。比较两组患者手术前后最佳矫正视力、中央前房深度、小梁睫状突距离、视觉质量和并发症。

      结果:术后1mo,两组患者的最佳矫正视力(LogMAR)较术前明显改善(联合组:0.64±0.28 vs 0.12±0.14; 对照组:0.62±0.26 vs 0.23±0.25,均P<0.001); 中央前房深度均高于术前(联合组:2.57±0.56 vs 1.97±0.40 mm; 对照组:2.22±0.45 vs 1.89±0.37 mm,均P<0.001),联合组最佳矫正视力和中央前房深度优于对照组(均P<0.05); 两组患者手术前后小梁睫状突距离比较均无差异(联合组:0.68±0.22 vs 0.74±0.20 mm; 对照组:0.74±0.19 vs 0.78±0.17 mm,均P>0.05)。术后1 mo视觉质量评分联合组均高于对照组\〖看电视3.00±0.38 vs 2.22±0.46分; 看书2.85±0.42 vs 2.21±0.44分; 夜间视物:2.71±0.34 vs 2.37±0.41分; 精细操作2.82±0.38 vs 2.33±0.40分,均P<0.001)。联合组并发症发生率显著低于对照组(33% vs 14%,P<0.05)。

      结论:超声乳化联合囊袋张力环及人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障患者能有效促进患者视功能恢复,改善房角结构,降低并发症发生率。

    • 谢娇,许泽骏,程旭康

      2024,24(3):436-440, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.20

      Abstract:

      目的:探讨飞秒激光辅助超声乳化手术联合人工晶状体植入(FLACS-IOL)对白内障患者术后多焦点人工晶状体(MIOL)偏移率及视觉质量的影响。

      方法:前瞻性研究。选取我院2021-01/2022-12收治的白内障MIOL植入患者95例108眼,根据患者意愿选择手术方式并分组为FLACS组(51例56眼),Phaco组(44例52眼)。对比两组手术时间、前囊切开直径、有效超声时间(EPT)、超声乳化能量释放量(CDE)、裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、术后3 mo的IOL偏心距离、偏移率及3 mm瞳孔下全眼总高阶像差(HOA)、三叶草差(Trefoil)及彗差(Coma)。

      结果:FLACS组手术时间明显短于Phaco组,EPT、CDE均明显低于Phaco组(均P<0.05); 两组前囊切开直径无差异(P>0.05)。FLACS组UCDVA在术后1 wk,3 mo优于Phaco组(均P<0.05); 两组术后1 wk,3 mo的UCDVA和术后3 mo的BCDVA比较均有差异(P<0.05)。术后3 mo,FLACS组IOL偏心距离小于Phaco组,偏移率明显低于Phaco组(均P<0.05)。在3 mm瞳孔直径下,两组术后3 mo的全眼HOA、三叶草差及彗差均较术前减少(P<0.05),FLACS组术后3 mo的全眼HOA、三叶草差与Phaco组比较均有差异(P<0.05),FLACS组术后3 mo的彗差与Phaco组比较无差异(P>0.05)。

      结论:FLACS-IOL手术可有效降低白内障患者术后IOL偏移率,获得更好的视觉质量。

    • 金霞,郭晓红,佟莉杨,王莹,张晓瑾,张璐,徐凤娥

      2024,24(3):441-447, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.21

      Abstract:

      目的:观察和分析配戴CRT与VST设计角膜塑形镜对低E值角膜形态控制青少年近视发展的有效性及安全性的对比研究。

      方法:前瞻性研究,选取2020-01/2021-12于我院视光门诊就诊配戴角膜塑形镜的青少年近视患者100例100眼,取右眼数据用于研究。按等效球镜分低度近视组(-1.00--3.00 D)和中度近视组(-3.25--5.00 D),各50例。组内采用随机数字表法分为CRT组和VST组,各25例。测量各组配戴前后裸眼视力、屈光度、眼轴(AL)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜内皮细胞密度、角膜点染分级、镜片偏位情况、MRT 15°-30°处视网膜近视离焦量。随访1.5 a。

      结果:低度近视中,CRT组和VST组配戴角膜塑形镜后裸眼视力各时间点无差异,中度近视数组塑形后裸眼视力CRT组优于VST组,两组1 d,1 wk的视力有差异(t=-9.474、-12.067,均P<0.01),其他时间点两组均无差异。戴镜后6 mo,1.5 a,低度近视、中度近视中CRT组和VST组AL增加量均无差异,但CRT组比VST组增长少。两组戴镜后6 mo,1.5 a的双眼BUT及角膜内皮细胞密度均无差异。从两组的角膜损伤来看CRT组角膜损伤低于VST组,但无差异(Z=-1.803,P=0.071),CRT组镜片偏位情况优于VST组(Z=-4.629,P<0.001); MRT 15°-30°处视网膜近视离焦量,低度近视中两组无差异,中度近视中1、3、6 mo离焦量有差异(t=-3.949,P=0.008; t=-5.833,P<0.001; t=-6.231,P<0.001),CRT组能产生更多的近视性离焦量。

      结论:对于对低E值角膜形态的患者,CRT采用角膜8 mm处的矢高值来验配,不局限于角膜E值,塑形更快,塑形后裸眼视力更好,特别对于中度近视能获得更好的白天视力,从控制近视来看,CRT验配中抬高反转区(RZD),产生小的中央光学区能产生更大的周边近视性离焦,但两组控制眼轴增长之间无明显差异。两组的角膜损伤少,对近视控制安全性一致。

    • 智能眼科
    • 龚迪,李王婷,李小萌,万程,周永进,许言午,张少冲,杨卫华

      2024,24(3):448-452, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.22

      Abstract:

      本文分析了中国智能眼科领域的现状、技术发展、学术交流平台、政策支持以及未来的挑战和解决方案。在技术方面,中国智能眼科在糖尿病视网膜病变、眼底图像分析等多个领域取得了显著进展,包括医学人工智能产品的质量评价、临床研究方法、技术评价和产业规范等方面。研究人员通过制定一系列临床应用指南和标准,不断提升智能眼科技术的安全性和规范水平。学术交流平台的建设为多领域专业人士提供了广泛合作的机会,同时各类学术期刊也为智能眼科研究提供了发表平台。在公共政策方面,中国政府通过一系列文件和法规为智能眼科的发展创造积极的政策环境的同时,也提供了法律依据和管理框架。然而,技术创新、数据隐私与安全、法规滞后、人才短缺等问题仍然是未来发展的挑战。为了应对这些问题,未来需要加强技术研发、法规制度建设、人才培养,并提高患者对新技术的认知和接受度。通过全面解决这些挑战,中国智能眼科有望在全球范围内更进一步引领该行业的发展,为眼科医疗领域带来更多创新和便利。

    • 马樱格,李史序,张咏鑫,梅军,叶琳,杨美娜

      2024,24(3):453-457, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.23

      Abstract:

      计算机的进步和数据的爆发使得人类迎来了第三次人工智能(AI)浪潮。AI是一门综合性的交叉学科,是汇集新思想、新理论、新技术等的新兴学科。AI给眼科学带来了便利,也推动了眼科学的智能化、精准化和微创化发展。现阶段,AI已经在眼科学多个领域中都得到了广泛的应用,尤其在眼整形外科领域中,AI在图像检测、面部识别等方面取得了快速进展,其性能及准确度在某些方面甚至已经超越了人类。本文综述了AI在上睑下垂、单睑、眼袋、眼睑肿物及眼球突出等眼整形外科中的相关研究和应用,探讨了当前AI在眼整形外科临床应用中面临的挑战与机遇,并对其未来发展前景进行展望,旨在为眼整形外科AI的发展提供新思路。

    • 黄慧,胡瑾瑜,王晓宇,叶书苑,吴世楠,陈程,何良琪,曾艳梅,魏红,邵毅

      2024,24(3):458-462, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.24

      Abstract:

      目的:评估3种不同的大型语言模型(LLM,包括GPT-3.5、GPT-4和PaLM2)在回答眼科专业问题中的表现并与3种不同水平的专业人群(医学本科生、医学硕士、主治医师)进行比较。

      方法:分别对三种不同的LLM和3种不同水平的专业人群(包括了本科生9名,专业型研究生6名,主治医师3名)进行一项由100道眼科单项选择题组成的测试,问题涵盖了眼科基础知识、临床知识、眼科检查诊断方法以及眼病相关治疗手段。从平均得分、答题稳定性和答题自信心等方面综合评估LLM的性能并与人类组进行比较。

      结果:在平均测试得分中,每个LLM都在总体上优于本科生(GPT-4:56分,GPT-3.5:42分,PaLM2:47分,本科生:40分),其中GPT-3.5、PaLM2略低于硕士水平(硕士:51分),而GPT-4则表现出与主治医师相当的水平(主治医师:62分)。另外,GPT-4表现出明显高于GPT-3.5和PaLM2的答题稳定性和答题自信心。

      结论:以GPT-4为代表的LLM在眼科领域表现的较为出色,LLM模型可为临床医生和医学教育进行临床决策及教学辅助。

    • 临床报告
    • 陈石,姚涛

      2024,24(3):463-468, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.25

      Abstract:

      目的:评估一种智能手机辅助的新型“任意点两步法”在白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术中寻找目标轴位的便利性和准确性。

      方法:前瞻性观察性研究。选取2021-10/2022-04于我院拟行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者62例62眼。随机分为两组,对照组31例31眼采用裂隙灯下标记的“传统两步法”标记人工晶状体的目标轴位,试验组31例31眼采用智能手机辅助的“任意点两步法”标记人工晶状体的目标轴位。术中均采用Callisto eye导航系统作为标准参照,计算参照标记点的偏差值(偏差-1)、目标轴位标记点的偏差值(偏差-总)和参照标记点到目标轴位标记点夹角的偏差值(偏差-2),并记录术前轴位标记用时。

      结果:试验组偏差-1值和偏差-总值均低于对照组(1.06°±1.39° vs 2.48°±2.23°,1.77°±1.54° vs 2.81°±1.58°,均P<0.01),但两组偏差-2值无明显差异(1.35°±1.40° vs 1.48°±1.79°,P>0.05)。试验组术前轴位标记用时短于对照组(1.77±1.70 min vs 2.88±3.20 min,P<0.01)。

      结论:与“传统两步法”相比,智能手机辅助的“任意点两步法”在白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术中寻找目标轴位的过程操作简便省时、准确性高。

    • 杜亚茹,陈佳娜,李维娜

      2024,24(3):469-472, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.26

      Abstract:

      目的:观察8-0聚丙烯缝线巩膜双联结缝合固定人工晶状体悬吊术在无晶状体眼中的临床效果。

      方法:回顾性病例研究。收集2021-01/2022-11于我院行人工晶状体悬吊术的无晶状体患者30例31眼(其中男22例22眼)的临床资料,术中均采用8-0聚丙烯缝线巩膜双联结缝合法固定人工晶状体(AcrySof IQ或Tecnis ZCB00),术后至少随访6 mo,观察所有患者视力、眼压、术后人工晶状体位置和术中术后并发症发生情况。

      结果:术前术眼裸眼视力(UCVA,LogMAR)和最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)分别为2.53±0.78和0.35±0.26,术后6 mo分别为0.58±0.26和0.36±0.27,手术前后UCVA比较有差异(t=15.408,P<0.01),BCVA比较无差异(t=-1.677,P=0.104)。术中未出现并发症。术后所有人工晶状体位置均居中,出现人工晶状体倾斜3眼,术后发生高眼压2眼、角膜水肿5眼、缝线外露1眼。术后未出现前房积血、玻璃体积血、黄斑水肿、角膜内皮失代偿、低眼压、脉络膜脱离、视网膜脱离、爆发性脉络膜上腔出血、眼内炎等并发症。

      结论:8-0聚丙烯缝线巩膜双联结缝合固定人工晶状体悬吊术早期可提高无晶状体患者的术后视力、并发症较少,可作为治疗无晶状体、晶状体脱位、悬韧带异常患者的一种手术方式选择。

    • 赵玥,杨婷婷,姚进

      2024,24(3):473-478, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.27

      Abstract:

      目的:采用自适应光学扫描激光检眼镜(AO-SLO)系统观察不同年龄健康成年人黄斑区视锥细胞的分布,分析其与年龄的相关性。

      方法:选取2023-06/07于我院进行健康体检者100例200眼,根据年龄进行分组,其中A组年龄18-30岁,B组年龄31-40岁,C组年龄41-50岁,D组年龄51-65岁,每组各25例50眼。纳入研究对象双眼均行AO-SLO检查,测量视锥细胞密度。

      结果:各组研究对象双眼中心凹偏心率3°处2.4°×2.4°范围视锥细胞密度均有差异(P<0.001),且各区域视锥细胞密度均呈现较为规律的分布特点,均以颞侧视锥细胞密度最高,由高至低依次为颞侧>鼻侧>下方>上方。各组研究对象双眼黄斑区平均视锥细胞密度分别为14144.38±1082.40、13241.24±535.32、12930.29±727.73、10907.50±490.86 cell/mm2(P<0.001),提示随着年龄的增长,视锥细胞密度呈下降趋势。相关性分析结果显示,纳入研究对象黄斑区平均视锥细胞密度与年龄呈负相关(r=-0.578,P<0.001)。

      结论:AO-SLO检查是一种可无创定量检测视锥细胞的方法,健康人群黄斑区视锥细胞密度与年龄呈负相关关系,50岁以上健康人群视锥细胞密度明显降低。

    • 章晓林,李萌,张钶钶,龚雁

      2024,24(3):479-483, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.28

      Abstract:

      目的:探讨单眼内窥镜下鼻腔泪囊吻合术对双眼眼表指标的影响。

      方法:纳入于2022-12-01/2023-07-31诊断为单眼原发性获得性鼻泪管阻塞(PANDO),并成功实施内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的患者45例。收集术前,术后0.5、1、3 mo的眼表指标,包括平均非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、干燥综合征国际合作临床联盟眼部染色评分(SICCA OSS)、眼睑刷Korb评分、非表面麻醉泪液分泌试验(Schirmer test)。对比手术前后术眼与健眼在各个时间点上的各项指标。

      结果:术眼和健眼NIBUT、SICCA OSS、Korb评分、Schirmer test无明显的组间差异(均P>0.05)。术眼术后0.5、1、3 mo的Korb评分明显低于术前(P=0.034、0.044、0.027)。术眼术后1 mo的Schirmer test明显低于手术前(P=0.0461)。

      结论:内窥镜下鼻腔泪囊吻合术后泪液引流恢复正常,眼表损伤加重,这些变化通常在术后约1 mo达到峰值,然后逐渐恢复。

    • 刘银,江文珊,陈晓

      2024,24(3):484-490, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.29

      Abstract:

      目的:采用矢量分析法和屈光矫正者生活质量(QIRC)量表评估散光型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(TICL V4c)矫正中高度近视合并高度散光的临床疗效。

      方法:回顾性病例系列研究。选取2019-01/2022-12在我院眼科近视手术中心行TICL V4c植入术的中高度近视合并高度散光患者55例90眼。术后随访1 a,观察裸眼视力(UDVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度等情况,采用Alpins矢量分析法评估散光矫正效果,并采用QIRC量表评估患者的生活质量。

      结果:术后1 a,98%术眼UDVA达到甚至优于术前BCVA,手术安全性指数为1.11±0.14,有效性指数为1.11±0.15; 97%术眼散光的误差角度在±15°以内,散光的矢量分析结果显示散光矫正指数为0.83±0.13,误差角度为1.00°±4.49°,成功指数为0.21±0.15。术后1 a,纳入患者6 mm瞳孔直径下角膜总高阶像差较术前明显增加(P<0.05),QIRC量表总分明显高于术前(P<0.001),且QIRC量表总分的增加量与术前球镜度数呈正相关(rs=0.215,P<0.05),提示术前近视程度越高,TICL植入术后生活质量提高越显著。

      结论:TICL V4c植入术矫正中高度近视合并高度散光安全有效,且术后生活质量显著提高。

    • 潘冰心,吴杰,蒋鹏飞,徐珊,何坤

      2024,24(3):491-494, DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2024.3.30

      Abstract:

      目的:研究高度近视患者植入带中心孔的植入式collamer晶状体(ICL V4c)后眼前节参数的早期结果。

      方法:纳入2019-02/2022-09在我院行ICL V4c植入术且随访1 a的高度近视患者82例160眼,其中男42例82眼,女40例78眼,年龄26.0±4.6(21-37)岁。术前检测患者的眼前节一般特征:球镜度数、平均角膜水平曲率、水平角膜直径(WTW)和轴向长度(AL); 术前,术后1 d,1 wk,1、3、6 mo测量患者的眼内压(IOP)、内皮细胞密度(ECD)、中央前房深度(CACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA); 术后1 d,1 wk,1、6 mo,1 a测量患者ICL V4c光学区后表面中心到晶状体前表面的距离(拱高)。

      结果:患者术前平均球镜度数为-7.56±2.55 D,平均角膜水平曲率为42.89±1.47 D,WTW为11.64±0.37 mm,AL为26.64±0.93 mm。眼压基线为15.97±2.13 mmHg,ICL V4c植入后各时间点眼压与术前相比无差异(F=0.875,P=0.504); ECD基线为2989.30±140.78 cell/mm2,ICL V4c植入后6 mo的ECD与术前相比无差异(t=1.475,P=0.142); CACD基线为3.19±0.21 mm,ACV基线为210.30±27.7 mm3,术后各时间点CACD、ACV均显著低于术前(F=111.10、288.38,均P<0.001); ACA基线为35.44°±11.27°,ICL V4c植入后各时间点ACA显著低于术前(F=21.23,P<0.001)。术后1 d拱高为665.32±184.03 μm,术后1 wk,1、6 mo,1 a与术后1 d相比,拱高继续显著减少(F=52.10,P<0.001),但在术后6 mo,1 a时保持稳定,与1 mo时相比均无差异(P>0.05)。

      结论:ICL V4c在术后1 a的随访中具有一定安全性和有效性,植入后早期眼前节参数趋于稳定。

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    • 影响湿性AMD应答不良的相关因素研究进展

      潘海涛, 李瑞庄, 张秋丽, 陈旭然

      Abstract:

      湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration, wAMD)是引起中老年人群视力不可逆性下降的主要原因之一。目前,临床一线所使用的抗血管内皮生长因子药物(vascular endothelial growth factor, VEGF)在治疗wAMD上效果显著。然而在实际临床应用中,对抗VEGF药物治疗的预后表现存在显著的个体差异,部分患者对治疗表现出应答不良现象,究其原因可能与黄斑区视网膜各层结构的形态学差异、遗传基因学、全身情况等因素相关。提前根据患者不同的临床表现来判断其预后,将有助于制定更加合理的个体化治疗方案,以减少过度治疗,从而降低对视网膜损伤的风险。近年来关于治疗应答的研究多集中在眼底形态学、遗传基因学等方面。本文将对影响wAMD不良应答反应的相关因素作一综述,旨在为临床工作者提供更加精准治疗及预后监测方案。

      • 1
    • 5307例新生儿眼底筛查结果及眼底疾病相关因素分析

      马平, 麦尔阿巴·买买提哈德尔, 迪丽达勒

      Abstract:

      目的 探讨5307例新生儿眼底筛查结果及眼底疾病相关因素。方法 选择2022年1月至2022年12月在我院眼科进行眼底筛查的新生儿5307例进行研究,采用RetCamⅢ对新生儿进行眼底检查,记录新生儿的临床资料,比较足月新生儿和早产儿眼部异常的发生率。结果 5307例新生儿检查发现1442例新生儿存在眼部异常,眼部异常发生率为27.17%,发生率最高的为视网膜出血,占61.23%,其次为视网膜渗出(22.95%)、ROP和ROP样视网膜病变(10.68%),牵牛花综合征(0.21%)、白化性眼底(0.21%)和PFV(0.28%)发生率较低。足月儿总体眼部异常发生率低于早产儿(P<0.05),足月儿和早产儿先天性角膜异常、先天性白内障、先天性青光眼、PFV、脉络膜缺损、白化病性眼底、牵牛花综合征、视网膜母细胞瘤发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05),足月儿视网膜出血、视网膜渗出发生率高于早产儿(P<0.05),早产儿ROP和ROP样视网膜病变高于足月儿(P<0.05)。阴道分娩是足月新生儿RH的风险因素(P<0.05),出生体质量也是足月新生儿RH的风险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示顺产是RH发生率的风险因素(P<0.05)。胎龄对早产儿ROP发生率有显著影响(P<0.05),胎龄越大,ROP检出率越低。出生体质量也对早产儿ROP有显著影响,出生体质量越高,ROP检出率越低(P<0.05)。母乳喂养早产儿的ROP发生率显著低于奶粉喂养组(P<0.05),吸氧组早产儿ROP发生率显著高于非吸氧组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析果显示胎龄(32~34周、30~31周)、出生体质量(1500~2500g、<1500g)、奶粉喂养、吸氧等是影响ROP发生的风险因素(P<0.05)。结论 本院新生儿眼部异常发生率较高,通过眼底筛查可及早发现新生儿眼部异常。

      • 1
    • 角膜淋巴管新生在眼部疾病中的研究进展

      李梦洁, 朱玉莹, 张建革

      Abstract:

      角膜淋巴管新生在眼部疾病中发挥重要作用。通常情况下,角膜是一种无血管、无淋巴管的组织,这种无血管、无淋巴管的状态对角膜的透明性和功能性至关重要。然而,一些疾病或创伤可能引起角膜血管和淋巴管的新生,从而破坏角膜的结构和功能。尽管已有多种针对角膜血管新生的药物在临床应用,但尚无特异性针对角膜淋巴管新生的药物。因此,本综述将介绍与角膜淋巴管新生相关的因素,探讨与之相关的眼部疾病,同时对目前的治疗现状进行分析,旨在为淋巴管新生相关的眼部疾病治疗提供更多的选择和可能性,为基于角膜淋巴管新生的研究和药物开发提供指导。

      • 1
    • 重型β地中海贫血眼部变化的研究现状

      魏永灿, 陈丹娜, 李雯文, 仝娅妮, 赵桂玲

      Abstract:

      重型β-地中海贫血(β-TM)是一种由珠蛋白合成缺陷引起的遗传性疾病。该病需要长期输血和服用祛铁剂药物治疗,可引起身体和眼部组织的各种继发性变化。与正常同龄人相比,β-TM患者的眼部会表现为角膜曲率更为陡峭、前房更浅、晶状体厚度增加、眼轴更短和泪液分泌减少等改变;同时,营养缺乏和使用铁螯合剂药物治疗会增加罹患并发性白内障以及视网膜变性的风险,从而影响β-TM患者的生存质量。本文结合国内外相关文献。对β-TM患者眼部相关变化进行探讨和综述,旨在为临床实践提供有价值的见解。

      • 1
    • 高原环境对兔泪液指标及相关解剖结构的影响

      钱金梅, 胡彬, 张飞娥, 杨奇, 朱雯雪, 张佳玲, 蔡岩

      Abstract:

      目的: 使用特殊环境实验舱模拟海拔6000m低压缺氧环境,探讨高原低压缺氧对兔泪液分泌及相关结构的影响。 方法: 选取18只健康新西兰兔,按照随机数字表法分为高原组和对照组2组,每组9只(18眼)。高原组饲养于西北特殊环境人工实验舱,对照组饲养于常压常氧的清洁动物房,分别于干预前、干预后第3天、第7天、第2周和第4周采用RHCT-1角膜地形图仪系统检测泪河高度、泪膜破裂时间的变化,泪液分泌试验测量泪液量的变化,同时利用拉曼光谱分析高原环境干预前后泪液成分的变化。4周后麻醉过量处死两组兔并摘除下睑结膜、角膜、泪腺、哈氏腺,应用HE染色观察各组织病理学改变,并用免疫组化法检测结膜组织中黏蛋白MUC5AC的表达。 结果: 与对照组相比,高原组泪液分泌量、泪河高度、首次及平均泪膜破裂时间自第3天开始明显下降,且随观察时间的延长差异有显著性(P<0.05)。第2周开始各指标增加,两组差异没有统计学意义(P>0.05);泪液成分中蛋白质、脂质含量增多,核酸含量减少;高原组角膜基质水肿增厚,结膜杯状细胞数量增多,MUC5AC表达水平升高,泪腺上皮细胞胞浆萎缩扁平,腺腔扩大,哈氏腺无明显改变。 结论: 急性高原环境破坏兔眼表稳态,使泪液量下降,泪膜稳定性降低。而在一定时间内随着对低压缺氧的习服,机体发生代偿,杯状细胞密度增加、MUC5AC表达水平升高、蛋白质、脂质成分增多,从而在一定程度增加泪液量,恢复泪膜稳定性。

      • 1
    • NLRP3炎性小体在葡萄膜炎中的研究进展

      周敏, 胡秋明

      Abstract:

      NLRP3炎症小体是一种细胞内多聚体蛋白复合物,它在炎症和免疫反应中起着重要作用。NLRP3炎症小体由NLRP3(Nod样受体蛋白3)、ASC(细胞凋亡相关的斑点样蛋白)以及caspase-1(半胱氨酸蛋白酶1)三个主要成分构成。葡萄膜炎是一组累及虹膜、睫状体、玻璃体、视网膜、脉络膜为主的炎症疾病总称,是世界范围内致盲眼病之一。许多研究显示,NLRP3炎症小体能参与葡萄膜炎的发生、发展,未来有望成为葡萄膜炎重要的治疗靶点。本文综述了NLRP3炎症小体的结构、生物学功能、激活通路以及其与不同类型的葡萄膜炎关系的研究进展,并探讨了其在葡萄膜炎治疗中的潜在应用前景。

      • 1
    • 原发性闭角型青光眼合并白内障术后视觉质量变化及影响因素的研究进展

      陈明睿, 李建华, 陈沁芸, 赵原

      Abstract:

      摘要:近年来,白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合房角分离手术逐渐成为治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的主要有效手段,然而随着医疗技术不断进步,术后眼压的控制不再是唯一的追求,患者对术后的视觉质量期望越来越高。为了使患者术后拥有更好的屈光状态和更高的视觉质量,需减少因原发性闭角型青光眼所带来的负面影响,个性化选择不同人工晶状体或计算公式等。视觉质量评价指标包括视力、对比敏感度、高阶像差、主观感受等。因此,本文就原发性闭角型青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入联合房角分离手术术后屈光漂移、高阶像差、对比敏感度变化及其影响因素以及人工晶状体的选择做出综述。

      • 1
    • 蛋白组学在干眼研究中的应用进展

      杨颖

      Abstract:

      干眼的病理机制复杂,涉及免疫、炎症等多种通路,需要整体研究方案从全局进行把控。各类组学技术可以从整体和全局的高度阐明生物体复杂的生理病理状态,提供更加全面的生物信息。质谱技术可以灵敏检测出泪液样本中的蛋白含量变化,为干眼的蛋白组学研究提供了便捷条件。目前蛋白组学在干眼类型鉴别、严重程度分级、疗效评价等方面都显示出应用价值,并且与代谢组学、微生物组学联用可以更加全面地阐释干眼发病机制。未来蛋白组学有望为干眼的精准诊疗提供更加有力的支持,并在靶向治疗中发挥优势。

      • 1
    • 视网膜周边离焦与近视防控的研究进展

      姚璐, 刘勇, 齐林嵩

      Abstract:

      近视患病率在全球范围逐年增高,随之导致诸多眼健康问题和社会学影响。近年来,视网膜周边离焦被证实与近视的发生发展密切相关,改变视网膜的周边离焦状态能够显著影响近视发展和正视化进程,但其具体作用机制仍不明确。目前临床中尚无能够完全控制近视的方法,现有的主要方法包括硬性角膜塑形镜、周边离焦镜、多焦软镜等均被证实与视网膜周边离焦紧密相关,本文将总结归纳周边离焦相关的控制手段的发展、控制效果。并对国内外视网膜周边离焦与近视防控的相关机制研究进行回顾,提出周边离焦防控近视的潜在机制,以期为进一步提高各种防控手段的效果或研发新的防控措施以及降低近视的发病率和发展速度提供思路。

      • 1
    • 先天性睑内翻的手术治疗进展

      伯青云, 张艳艳, 郁琪华, 王一名, 易全勇

      Abstract:

      先天性睑内翻常发生于婴幼儿,主要见于下睑及内眦部,表现为眼睑内翻内卷,伴随睫毛失去正常的角度而倒向眼球的一种不正常状态。先天性睑内翻不及时治疗会导致角膜上皮擦伤、炎症、溃疡等进而影响眼部功能,早期及时的手术干预有助于患儿的眼部健康。手术的目的是通过改变眼睑的结构,减弱内翻的力量,从而改善症状及角膜散光等。目前,先天性睑内翻的手术治疗方式有多种,本文着重针对先天性睑内翻各种手术治疗方式的优缺点和适应症进行了分析和总结,为临床实践提供参考。

      • 1
    • microRNA在非渗出性年龄相关性黄斑变性氧化应激和脂质代谢中的研究进展

      田珍, 张甜甜, 李静

      Abstract:

      年龄相关性黄斑变性(ARMD)是一种与氧化应激相关的神经退行性疾病,其特征是光感受器和视网膜色素上皮(RPE)细胞的进行性死亡,是导致65岁以上人群不可逆中心视力丧失最常见的原因之一。microRNA(miRNA)是一类调节性短链非编码RNA,能够结合并抑制同一生物途径中的多个基因,这种独特的性质使其成为用于探索非渗出性ARMD发病机制、诊断和治疗的理想靶点。既往研究发现非渗出性ARMD的发病机制涉及年龄、遗传、环境、氧化应激、脂质代谢、自噬和免疫等多方面,但其发病机制尚未完全阐明。miRNA作为非渗出性ARMD的生物标志物在氧化应激和脂质代谢中发挥重要作用,本文总结了多种miRNA通过靶向Nrf2、HIF-1α抑制缺氧相关的血管生成信号影响氧化应激;此外,miRNA通过调节脂蛋白的摄取、RPE和巨噬细胞中ABCA1的表达影响脂质代谢,加深了对miRNA在非渗出性ARMD氧化应激、脂质代谢方面的认识,为完善非渗出性ARMD发病机制和进一步预防提供了帮助。

      • 1
    • 获得性免疫在干眼的启动与维持

      孙文鑫, 郭俞利, 刘祖国

      Abstract:

      干眼(Dry eye, DE)是一种由多种因素介导,发病机制复杂的常见慢性眼表疾病。干眼致病因素主要包括免疫炎症,氧化应激,泪膜成分的改变,角膜神经异常和睑板腺功能障碍等。其中,免疫炎症反应是干眼发病机制中最为关键的环节,由眼表的天然免疫和获得性免疫反应共同调节。多种环境应激引发眼表天然免疫反应导致上皮细胞损伤和炎症,并激活获得性免疫参与眼表免疫炎症反应。目前已发现多种免疫细胞以及炎症因子参与了DE的发生和发展。本文就DE的免疫机制研究进展进行综述,并重点探讨获得性免疫在DE的启动与维持。通过分析最新观点和研究热点,我们对DE发病机制中的免疫调节机制进行了系统的介绍,并为DE的防治提供参考。

      • 1
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    • 微创锚钩式人工晶体固定术的临床观察

      赵瑞苓, 高峰, 王兵, 唐蕾蕾

      Abstract:

      摘要:目的:报道一种隐形锚钩式巩膜层间人工晶体(IOL)固定新技术的临床结果。方法:这是一项前瞻性、非对照性病例研究。选取2019年~2020年2年间无晶状体、人工晶状体脱位或晶状体脱位患者19例(19眼)纳入该研究,这些患者均接受了锚钩式人工晶体巩膜层间固定植入手术。术后主要观察指标为最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞密度、IOL位置有无倾斜和并发症。结果:对19只眼进行了随访1个月。术前和术后1月平均logMAR未矫正视力(UCVA)分别为1.06 ± 0.63和0.40±0.26(P<0.01),术前和术后1月平均logMAR最佳矫正视力(BCVA)分别为0.27 ± 0.51和0.06±0.15(P=0.09)。术前和术后1个月时,平均角膜内皮细胞密度为2406±625和2004±759细胞/mm2(P=0.13)。发生的并发症为前房炎症反应重+++或以上,伴或不伴渗出(3眼)、角膜后弹力层皱褶(2眼)、一过性眼压升高(2眼)。未发生IOL脱位。结论:锚钩式人工晶体巩膜层间固定技术,组织间线头顺行进入-逆向固定,类似锚钩原理,达到了良好的人工晶体稳定性和视觉效果。

      • 1
    • 超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的疗效及安全性研究

      苗壮, 兰长骏, 徐正东, 杨月, 周梦兰

      Abstract:

      目的:探讨超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的安全性及临床有效性。 方法:收集2021年6月~2022年10月我院确诊的17例17眼难治性青光眼患者,行超声睫状体成形术治疗。随访6个月,记录患者眼压、疼痛等级评分、降眼压药物使用、手术成功率以及并发症发生情况。 结果:术后平均眼压第1天(32.54±13.21mmHg)、第1周(22.38±11.98mmHg)、1个月(22.63±10.78mmHg)、3个月(26.05±9.17mmHg)及6个月(23.73±9.60mmHg),均较术前平均眼压(51.98±7.80mmHg)下降,差异均有统计学意义(均P<0.01);术后各时间节点眼压降低率依次为36.25%、57.10%、56.35% 、49.16%、54.09%。术后患者眼部疼痛症状明显减轻,疼痛等级评分由术前平均6.81±1.11分(2级)下降至1.31±1.30分(0.81±0.54级),差异具有统计学意义(Z=-3.578,P=0.000<0.01)。术后降眼压药物使用数量减少,由术前使用数量2.81±0.91降为1.75±1.13,差异具有统计学意义(Z=-2.656,P=0.008<0.01);术后6个月手术成功率为76.47%。术后第1天发生前房炎性反应1例(5.8%)、异物感2例(11.76%)、结膜下出血2例(11.76%)、结膜充血6例(35.29%),所有症状均在1周内自行消失。术后第10天发生脉络膜脱离1例(5.8%),经治疗1个月后恢复。随访期间未见其他明显并发症。

      • 1
    • 脱细胞角膜基质深板层移植治疗感染性角膜炎的疗效观察

      鲜依鲆

      Abstract:

      【摘要】 目的 评价脱细胞角膜基质在感染性角膜炎治疗中的有效性、安全性。 方法 收集2017年至2020年在我院经药物保守治疗无效的感染性角膜炎患者17例(17眼),应用脱细胞角膜基质进行深板层角膜移植手术,术后随访6月。观察BCVA、角膜上皮愈合情况、植片透明情况,并记录有无感染复发以及植片排斥。结果 17例患者无一例发生后弹力层穿孔。随访过程中未发生继发性高眼压,无感染复发,术后视力与术前相比均有不同程度的提高,各时间点差异有统计学意义,术后3m与6m与术前差异有统计学意义(P<0.05)。术后短期内患者均出现较明显的眼部刺激症状,但随着时间延长,患者眼部刺激性症状逐渐减轻。术后1M仅1例病毒性角膜炎患者上皮未完全愈合,其余16例患者患者均于术后7?3天完全愈合。术后3M所有17例患者上皮均完全愈合。术后角膜透明度较术前明显提高(P<0.05),术后1M开始角膜水肿减轻,植片逐渐透明至轻度混浊,术后3M至6M植片透明度稳定。结论 脱细胞角膜基质治疗感染性角膜炎,不仅能有效控制感染,缓解患者角膜刺激症状,恢复角膜的解剖与功能,而且能维持良好的透明性,提高患者视力,作为替代同种异体人角膜是安全有效的。

      • 1
    • 上方球形视网膜脱离外路手术: 术中平衡盐液还是术毕空气充填

      魏新丽, 吴桐, 龚敏, 田超伟, 惠延年, 杜红俊

      Abstract:

      目的 观察巩膜外放液后术中行玻璃体内平衡盐溶液(BSS)注入适当升高眼压,再行巩膜外垫压(SB)治疗原发性上方球形视网膜脱离(SBRD)的效果,并与常规术式(无任何玻璃体内填充)及术毕玻璃体内注入消毒空气的效果进行比较。方法 回顾性病例对照研究。2018年1月至2022年12月,因SBRD在西京医院眼科行SB治疗的72名患者(73只眼)被纳入研究。患者平均年龄(51.58±10.25)岁,其中男性44例(45只眼),女性28例(28只眼)。所有患者术中均行巩膜外放液。根据放液后是否行玻璃体注射升高眼压和注射物不同,患者被分为三组:常规手术组不做任何玻璃体内注射24只眼、术毕注入消毒空气组23只眼,以及术中注入BSS组26只眼。视力采用国际标准视力表,并换算为最佳矫正视力(BCVA)的最小分辨角对数(logMAR)表示。所有患者至少随访至视网膜下液完全吸收。比较各组平均手术时间、术后早期眼压、视网膜复位、视网膜下液吸收、视力和主要并发症等差异。结果 所有患者均顺利完成手术。常规手术组、空气组和BSS组平均手术时间分别为(63.17±13.22)分钟、(61.65±15.55)分钟和(57.3±11.70)分钟,组间差别无统计学意义(F=0.825, P=0.443)。术后第1天,常规手术组、空气组和BSS组平均眼压分别为(13.69±2.69)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(16.40±2.86)mmHg和(18.35±2.88)mmHg,空气组和BSS组平均眼压高于常规手术组,差异具有统计学意义(F=17.18, P<0.001)。三组中单次手术的视网膜复位率分别为91.67%、95.65%和100.00%。术后平均BCVA(logMAR)分别为0.71±0.42、0.59±0.44和0.91±0.50,均较术前提高,差异具有统计学意义(t=2.423, P<0.05; t=3.123, P<0.01; t=3.387, P<0.01),而三组之间差别无统计学意义 (F=3.046, P>0.05)。手术后,常规手术组和空气组分别有1只眼出现视网膜下出血,空气组1只眼出现新裂孔而导致局限性视网膜脱离。结论 针对SBRD患者SB术中放液后出现的低眼压,采取BSS玻璃体内注射适当升高眼压再完成手术,可提高手术成功率,减少术后并发症。这种方法对经选择的SBRD患者是安全和有效的。

      • 1
    • 改良硅油取出联合巩膜扣带术治疗硅油填充术后视网膜脱离患者效果观察

      牛童童, 冀垒兵

      Abstract:

      目的 探讨改良硅油取出联合巩膜扣带术治疗硅油填充状态下视网膜脱离患者的效果。 方法 回顾性研究。选取2021-01/2023-02月于我院治疗的硅油填充状态下视网膜脱离的患者14例(14眼),硅油取出方法采用自制的23G抽吸器,即将一次性输血器的针管取出,靠近乳头端剪至2.5mm-3.0mm,另一端连接已去除推注手柄的10ml注射器上,注射器另一端连接玻璃体切割器的负压系统,进行硅油取出,巩膜扣带术中外加压块采用外加压复合体,采用改良硅油取出联合巩膜扣带术进行治疗,术后未重新注入硅油,随访6mo,观察术后视网膜复位、最佳矫正视力(BCVA) 、眼压和并发症等情况。 结果 末次随访时,视网膜完全复位13眼,视网膜复位率达92.8%;术后BCVA较术前有所提高(t=-3.12,P=0.002);术后1d一过性高眼压有6眼,药物控制后恢复正常。术中未见视网膜出血、嵌顿、医源性裂孔等并发症,术后未出现眼内炎、脉络膜脱离等并发症。 结论 改良硅油取出联合巩膜扣带术可以有效治疗硅油填充状态下视网膜脱离,促使视网膜再复位。 关键词:硅油填充状态;视网膜脱离;硅油取出术;巩膜扣带术;自制;抽吸器

      • 1
    • 藏族老年性白内障患者眼球生物学参数特征分析

      朱华丽, 胥婷婷, 魏菱, 徐哲, 李洁, 刘蓓, 刘思岑, 王豪妹

      Abstract:

      目的:比较藏族与汉族老年性白内障患者眼球生物学参数的差异,分析藏族白内障患者眼球生物学参数的分布特征。 方法:回顾性队列研究,采用IOL-Master 500测量藏族老年性白内障患者739眼和汉族患者291眼,收集眼轴(AL)、角膜曲率(K1、K2、Km)、前房深度(ACD)、散光(CYL)及散光轴向等参数,比较两组眼球生物学参数,并用线性回归分析藏族患者测量参数与年龄、性别的相关性。 结果:藏族老年性白内障患者AL中位水平为23.33mm (22.81~23.86mm),ACD中位水平为3.04mm (2.79~3.30mm),CYL中位水平为0.73D(0.47~1.07D),Km平均值为43.89±1.35D,较汉族患者眼轴短,角膜曲率小,差异有统计学意义(P<0.05)。藏族患者的年龄与AL、ACD呈负相关,而与Km呈正相关(均P<0.05)。藏族男性患者较女性眼轴更长、前房更深、角膜更平坦,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论:藏族与汉族老年性白内障患者的眼球生物学参数存在差异。藏族白内障患者眼球生物学参数在不同年龄组、不同性别组间的分布有所变化。

      • 1
    • 改良自体阔筋膜额肌悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的临床观察

      潘荣海,

      Abstract:

      目的:探讨改良自体阔筋膜额肌悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂及全麻状态下应用量化公式评估术后睑裂高度的临床效果。 方法: 46例(62眼)儿童重度先天性上睑下垂病例,采用改良自体阔筋膜额肌悬吊术,术中采用统一计算方法评估睑裂高度。术后观察指标包括睑裂高度、睑裂闭合、睑缘弧度、睑缘位置、眼睑肿胀等。 结果:术后3月睑裂高度为9mm56眼(90.3%),8mm6眼(9.8%)。术后6月术眼闭合完全50眼(80.6%),闭合不全2mm8眼(12.9%) ,大于2mm4眼(6.5%)。术后鼻侧上睑内翻1眼(1.6%),矫正后无上睑内翻。所有患者术后1周内眼睑肿胀轻,睑缘弧度自然。 结论:改良自体阔筋膜额肌悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂效果佳,全麻状态下术中睑裂高度量化评估方法可靠。

      • 1
    • 周边离焦设计框架眼镜在近视防控中的进展

      陈浩曦, 申笛, 才俊, 孙西宇, 曹文佳, 李梦晨, 韦伟

      Abstract:

      近视在世界各地越来越普遍,发病人群也逐渐扩大。多种治疗方法已经被用于近视防控,包括光学、药物 、环境或行为等,但结果各不相同,而且缺乏标准化。周边离焦技术目前已有多项实验证明其对近视控制有一定的作用。基于这一技术,在中国的医疗和视光机构常见到多区正向光学离焦技术(Defocus Incorporated Multiple Segments,DIMS)、高非球面微透镜技术(Highly Aspherical Lenslets,HAL)和同心圆带微柱镜技术(Cylindrical Annular Refractive Elements,CARE)三种周边离焦设计的框架眼镜镜片。这些镜片在提供了中央区清晰视觉的同时,在周边提供了一定量的近视性离焦来控制近视的进展。本文目的是关注以上三种周边离焦设计镜片的设计原理和近视防控效果,并评价其在临床实践中的有效性。

      • 1
    • 景深延长型人工晶状体对散光包容性的研究进展

      马晓婷, 赵智华, 李科军, 杜颖华

      Abstract:

      摘要:自1949年Harold Ridley植入了第一枚人工晶状体以来,到景深延长型人工晶状体(depth-of-focus extended intraocular lens, EDOF IOL)在临床的广泛应用,人工晶状体(intraocular lens, IOL)一直在不断更新与发展,旨在为患者提供良好的术后视觉质量。而残余散光是影响白内障患者术后视觉质量的重要因素之一,35%~40%的白内障患者散光达到1.00 D,19%~22%的散光达到1.50 D,因此,了解EDOF IOL对散光的包容性显得十分重要。本文总结了不同类型EDOF IOL对散光的包容性及优缺点,期望为临床选择EDOF IOL提供参考。

      • 1
    • B细胞在非感染性葡萄膜炎中的研究进展

      杨园缘, 王芷若, 陈功, 陈慧慧

      Abstract:

      目前主流观点认为非感染性葡萄膜炎(NIU)的发病机制是主要由CD4+T细胞介导的免疫失衡。但近年来认识到B细胞也发挥关键作用,通过产生抗体、抗原提呈、分泌细胞因子等多种方式参与到实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)模型及人类葡萄膜炎中。利妥昔单抗(RTX)作为B细胞抑制剂在几种NIU中发挥疗效引发学者关注。本文就B细胞参与NIU及其细胞疗法展开综述,旨在更深入研究机制和提供更多有效的防治策略。

      • 1
    • CCDDs的分子遗传学与神经科学研究进展

      叶京京, 王梦迪, 史学锋

      Abstract:

      先天性脑神经发育异常综合征(Congenital cranial dysinnervation disorders,CCDDs)为一组先天性、非进行性一条或多条脑神经发育异常或缺失,从而导致的原发或继发脑神经异常支配眼外肌的斜视综合征,可散发或家族遗传,可伴有全身系统异常。近年来随着神经病理学、神经影像学、遗传学的研究进展,不仅明确了CCDDs病因是神经源性的眼球运动障碍,也找到了CCDDs致病基因包括SALL4、HOXA1、KIF21A、PHOX2A、TUBB3及HOXB1等。针对基因突变影响大脑神经发育从而进一步导致先天性脑神经支配异常性病变发生这一问题,本文回顾了近年国内外相关文献,就已知的CCDDs的分子遗传学和神经科学研究进展作一综述,以期为CCDDs的临床和基础研究提供参考。

      • 1
    • 基于基因共表达网络分析氧诱导小鼠视网膜新生血管的可能存在的与免疫相关的靶基因以及免疫浸润情况

      袁琳慧, 刘新

      Abstract:

      目的:通过生物信息学的方法探究氧诱导小鼠视网膜新生血管模型中与免疫相关的关键基因以及免疫细胞浸润水平。 方法:从GEO据库获取基因芯片数据集,采用“limma”R包获得差异表达基因(DEGs),并进行GO功能富集和KEGG通路分析,基于 CIBERSORT算法分析免疫细胞浸润情况。通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选与免疫相关基因模块中的DEGs,利用STRING在线数据库及Cytoscape软件构建蛋白质互作网络,利用cytoHubba。 结果:共筛选467个基因差异表达显著,其中270个基因表达上调,197个基因表达下调。辅助型T细胞2(Th2 cells)这一种免疫细胞高表达,差异有显著性(p<0.05)。WGCNA分析后,与免疫最相关模块中差异基因66个,构建PPI网络后利用插件筛选出5个关键基因:vWF、VEGF-A、Serping1、AIF1以及STAT3。 结论: 本研究利用生物信息学的方式筛选出OIR中的免疫细胞浸润情况以及与免疫相关的关键基因,可为视网膜新生血管性疾病的进一步研究与诊疗提供依据。

      • 1
    • 眼表外胚层与表面外胚层转录组差异分析

      孙露, 张灿伟, 宋玉雯, 李建新, 段练, 高阳, 谢月美, 党光福

      Abstract:

      目的:通过生物信息学分析眼表外胚层与表面外胚层转录组表达差异,揭示眼表外胚层转录组景观及转录调控网络。

      • 1
    • 人工智能技术在视网膜母细胞瘤中的应用现状

      袁路, 陆斌, 杨卫华

      Abstract:

      视网膜母细胞瘤是一种常见于儿童的眼部恶性肿瘤,是威胁儿童视力和生命的主要原因之一。视网膜母细胞瘤的诊断和评估一直是临床的热点问题。在过去的几年,人工智能(AI)技术的应用在医学领域取得了显著进展,为视网膜母细胞瘤的诊断和治疗提供了新的机会和挑战,例如利用AI算法分析海量临床数据,可以帮助医生更准确地诊断疾病,提供个性化的治疗方案。此外,AI技术还在医学图像分析、基因组学研究等多方面发挥重要作用,可以助力新药开发、改善病人预后。本文结合近年学者的研究情况,综述AI在视网膜母细胞瘤中的应用进展。

      • 1
    • 预测模型在儿童青少年近视防控中的应用进展

      徐梓航, 胡媛媛, 温莹, 毕宏生

      Abstract:

      在医学研究中,预测模型已被广泛用于预测疾病进展和提前确定高危人群,特别是在慢性疾病的预防和诊断方面。在眼科,年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的预测及诊断模型已经证明了专家水平的准确性。但在近视防控领域,预测模型的应用还处在探索阶段,其建立有助于提前发现近视高危人群,以便及时采取足够的户外活动、减少近距离工作等预防措施,对预防或减缓近视发生发展进程具有重要意义。由于近视发生发展的机理尚未完全阐明,预测模型应用对象、预测因子及预测结局的选择尚存在挑战和限制。本文将就不同类型近视预测模型的研究进展予以综述,以期为其进一步开发和完善提供参考。

      • 1
    • 单细胞转录组测序技术在糖尿病视网膜病变中细胞机制的研究现状和进展

      应嘉宁, 张艳艳, 易全勇

      Abstract:

      糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的视网膜并发症,全身危险因素、炎症反应、氧化应激反应均参与了DR的发生与发展,是工作年龄人群首要的致盲性眼病。传统的测序方式解释了DR的病理机制,为临床的诊断及治疗提供了重要参考,但仍具有局限性。近年来兴起的单细胞转录组测序技术(scRNA-seq)在单个细胞水平对mRNA进行转录组分析,可精准识别视网膜疾患中新的细胞亚型,鉴别罕见细胞,揭示细胞的异质性,有助于阐明视网膜疾患的发生发展轨迹,深入探索与疾病有关的基因调控关系,为今后精准医疗提供指导。本文就单细胞测序技术以及在DR研究中的应用进行综述,探讨不同类型细胞在与DR相关的作用机制,以期更好的将scRNA-seq应用于DR的研究中,寻找潜在的治疗靶点从而助力DR相关研究的临床转化。

      • 1
    • VEGF在糖尿病视网膜病变破坏血-视网膜屏障机制中的研究新进展

      王苏涵, 张乐颖, 秦婷婷, 王娇娇, 宋宗明

      Abstract:

      糖尿病视网膜病变是成年人视力下降甚至失明的常见原因之一,由多种发病机制共同作用,机制虽尚未完全阐明,但血-视网膜屏障破坏是糖尿病视网膜病变的一个关键机制。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)作为高度内皮特异的促血管内皮生长因子,是视网膜病理性新生血管形成、破坏血-视网膜屏障的关键因子,因此全面地了解VEGF促进糖尿病视网膜病变血-视网膜屏障破坏的病因病机,成为人们深入探索糖尿病视网膜病变发病机制的关键。论文围绕糖尿病视网膜病变探讨了VEGF与视网膜血管内皮细胞间的通透性、血管炎性反应、细胞凋亡反应、氧化应激、线粒体损伤以及内质网应激之间的相关机制,以期为VEGF在糖尿病视网膜病变破坏血-视网膜屏障机制研究提供有益的参考。

      • 1
    • 圆锥角膜屈光重建

      张静, 侯杰, 董亚慧, 雷玉琳

      Abstract:

      圆锥角膜(keratoconus,KC)是一种进行性角膜基质变薄的非炎症性疾病。该病好发于青少年,伴有高度不规则近视、散光和视力严重下降。目前圆锥角膜病因尚不明确,也无根治方法,治疗方向着重于控制圆锥角膜发展,手术本身对于视力提高作用有限,术后高度屈光不正仍然对青少年的视功能、生活、工作有重大影响。所以,对于圆锥角膜术后屈光重建也得到了越来越多的关注,此文主要针对圆锥角膜屈光重建的方案进行综述。

      • 1
    • 新生儿视网膜出血与脐动脉血气分析变化相关性研究

      黄祥訸

      Abstract:

      目的 探究新生儿视网膜出血(RH)与脐动脉血气分析变化之间的相关性。方法 将2019年1月-2021年12月在我院产科出生的312例足月新生儿为研究对象,根据RetCam III眼底检查结果,将未发生RH的新生儿纳为对照组,发现RH的纳为RH组,此外根据RH程度将新生儿分为I度组(n=20)、II度组(n=29)和III度组(n=18)。对比RH组与对照组一般临床资料及脐动脉血气分析指标;分析不同RH程度新生儿脐动脉血气分析指标水平;Spearman相关性分析pH与RH程度间的关系;Logistic回归分析新生儿发生RH的影响因素。结果 RH组67例(21.47%),对照组245例(78.53%)。RH组与对照组在产妇年龄、平均孕周、胎儿性别、胎次、妊娠糖尿病、胎儿出生体重、羊水情况上差异无统计学意义(P>0.05),在分娩方式、妊娠高血压、产钳助产、新生儿窒息及脐带绕颈上有显著性差异(P<0.05)。RH组pH值及动脉血样分压(PaO2)显著低于对照组(P<0.05),动脉二氧化碳分压(PaCO2)及剩余碱(BE)值显著高于对照组(P<0.05)。不同程度RH患儿脐动脉血气分析指标有显著性差异(P<0.05),且随着RH程度的增加,pH值及PaO2逐渐下降(P<0.05),PaCO2及BE逐渐增加(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,RH程度与脐动脉血气分析pH值呈显著负相关(r=-0.593,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,分娩方式、妊娠高血压、产钳助产、新生儿窒息、脐带绕颈、pH、PaO2、PaCO2及BE均是新生儿RH发生的影响因素。结论 新生儿RH与脐动脉血气分析变化密切相关,脐动脉血气分析可用于新生儿RH的诊断,可用于指导临床治疗。

      • 1
    • 青少年型开角型青光眼的遗传特征和基因研究进展*

      贾大东, 宗菲菲, 梁亮

      Abstract:

      青少年型开角型青光眼(Juvenile Open-Angle Glaucoma,JOAG)是原发性开角型青光眼(Primary Open-Angle Glaucoma,POAG)的一个亚型,具有较高的致残率,严重影响年轻患者的生活质量。研究发现,JOAG有着多样化的遗传方式,虽然JOAG通常被认为是一种常染色体显性遗传疾病,但在特定人群中,常染色体隐性遗传同样存在。而JOAG的多变遗传倾向可能是由多个关键致病基因共同调控的结果,其中包括MYOC、CYP1B1和CPAMD8等代表性基因。这些基因的突变通常与眼部组织的多种生物学过程密切相关,主要包括细胞代谢调控、氧化应激反应以及程序性死亡的异常诱导。因此,深入研究JOAG相关的致病基因至关重要,这将为我们揭示该疾病的发生、发展及临床表型的具体遗传背景,并且为早期识别和筛查高风险人群提供有力依据。本综述旨在重点关注JOAG的遗传特征和基因研究。通过系统性回顾相关文献,总结了与JOAG疾病相关的致病基因及其突变,并探讨其在JOAG研究领域未来发展中的潜在应用和价值,为JOAG的诊断和治疗提供有益的见解。

      • 1
    • NLRP3炎症小体信号通路在视网膜疾病发生发展中作用的研究进展

      李晓晖, 田莲姬, 史静云, 安鑫, 王淳玉, 崔仁哲, 崔俊

      Abstract:

      核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(Nod-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体是由多种蛋白组成的炎症复合物,其主要作用是参与炎症反应。当上述小体激活后可进一步激活caspase-1,从而诱导一系列炎性因子激活及细胞焦亡。炎性小体的过度活化会引起炎性因子的过量表达,并持续发挥效应,触发免疫失调及炎性连锁反应,造成严重的损害。研究证实糖尿病性视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)、视网膜缺血-再灌注(Retinal ischemia-reperfusion injury,RIRI)损伤及增生性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy,PVR)等视网膜疾病与免疫失调与炎性反应密切相关,是引起视网膜疾病进展的重要因素。本文就NLRP3炎性小体信号通路及其在视网膜疾病中的功能作一概述,为该病的发病机理及防治提供新思路。

      • 1
    • miRNA与白内障发病机制相关的研究进展

      金鹭, 吕洋

      Abstract:

      微小RNA(microRNA,miRNA)是一种广泛存在的小的非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA),长度为20-25个核苷酸。眼睛组织中存在的几个miRNAs通过参与细胞生长、增殖、分化和凋亡等过程在正常的眼睛中发挥关键作用。白内障是全球致盲的主要原因,研究表明,miRNA与白内障的发生发展有关,其作为治疗和预防白内障的潜在靶点具有新的应用前景。本文通过氧化损伤、凋亡、自噬和上皮-间充质转化(Epithelial-Mesenchymal Transition,EMT)等几个不同的发病机制对miRNA与白内障的发生发展进行综述。

      • 1
    • 全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变对视野影响的研究进展

      张婷, 张小猛

      Abstract:

      糖尿病视网膜病变(DR)早期视野改变往往比视力更能及时反映病情进展。而全视网膜光凝(PRP)治疗DR在延缓病情进展的同时也造成了患眼视力下降和视野缩小等副作用。有研究表明,PRP治疗后的DR患者可因中心20°范围内的视野缺损而导致驾驶测试失败。为保证PRP疗效同时达到降低并发症的目的,激光技术不断改进与发展,通过调整激光参数、使用新型激光系统、与抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合、中西医结合治疗等方式可一定程度改善患眼视野,实现更佳疗效。未来可考虑在缺血指数(ISI)量化分析下,对视网膜缺血程度进行分级,依据ISI指标和视网膜无灌注区分布探索PRP治疗建议的最佳阈值及光凝范围,从而为DR患者提供更及时、更合理的个性化治疗方案。本文就PRP治疗DR对视野的影响进行简要综述。

      • 1
    • 糖尿病患者睑板腺功能障碍病理机制的研究进展

      韩怡泽, 李科军, 马清敏, 樊芳, 唐稳稳, 程静, 晏林伟, 王亚峰

      Abstract:

      睑板腺功能障碍是一种以睑板腺终末导管阻塞和(或)睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变,临床上可引起泪膜异常和眼表炎性反应,从而导致眼部刺激症状,严重时可能损伤角膜而影响视功能。睑板腺功能障碍可分为睑酯低排出型和高排出型,低排出型又进一步分为腺泡萎缩型和阻塞型。随着对糖尿病研究的进展,发现在糖尿病早期,患者的睑板腺组织即受到慢性损伤,导致其结构和功能均发生变化,糖尿病患者睑板腺功能障碍的发病率更高,程度更严重。而引起糖尿病患者睑板腺功能障碍的因素很多而且复杂,目前机制并不是很清楚,本文就国内外学者对糖尿病睑板腺功能障碍病理机制的研究进展作一综述。

      • 1
    • 细胞外基质在年龄相关性黄斑变性中的研究进展

      杨宁, 徐新荣

      Abstract:

      年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是全球老年人主要致盲性眼病。细胞外基质(Extracellular matrix, ECM)是视网膜稳态的调节剂,ECM的调节障碍是AMD疾病的重要特征之一,它的损伤可贯穿于AMD病程。因此减少ECM损伤,恢复视网膜稳态可能是延缓AMD进展的潜在治疗策略。本文将探讨视网膜中ECM与AMD的联系及AMD中各类型细胞与ECM之间的作用,以期为治疗AMD的研究方向提供指导意义

      • 1
    • 春季角结膜炎发生圆锥角膜的机制研究进展

      罗绮婷, 张朝然

      Abstract:

      春季角结膜炎是一种好发于儿童及青少年,以反复发作的慢性炎症为主要表现的过敏性眼表疾病,容易出现角膜并发症如圆锥角膜;圆锥角膜是一种以角膜局部圆锥样突起为主要特征的角膜病变。既往研究分别提出了春季角结膜炎及圆锥角膜的发病机制及前者进展为后者的危险因素,但具体机制尚不明确。回顾文献发现二者有共通的发生机制及类似的细胞因子表达,包括I型及IV型超敏反应、炎症反应、酶学变化、氧化应激、机械性损伤等方面。本文旨在概述春季角结膜炎发生圆锥角膜的机制及可能涉及的细胞因子,以期为春季角结膜炎发生圆锥角膜的预防和临床诊疗策略提供参考。

      • 1
    • 西安市不同区域同年龄段儿童视力现况及差异性分析

      张烨, 杜兆江

      Abstract:

      目的:了解西安市不同区域同年龄段儿童视力现况及差异性,为预防儿童近视采取有效依据。 方法:采用随机分层抽样,选取2022年12月西安市中心医院筛查的6所城区,10所城乡,112所农村学校中6-12岁儿童41285人的裸眼远视力和电脑屈光检测数据。 结果:西安市不同区域近视检出率分别为城区47.2%、城乡38.6%、农村32.2%,总近视率为37.50%。6-12岁近视率城区较城乡高,城乡较农村高;近视率女生均高于男生;近视率随年龄升高而升高;轻度近视:城区近视率明显高于城乡及农村;高度近视:农村近视率明显高于城区及城乡。西安市不同区域总远视储备不足率分别为城区92.1%、城乡93.7%、农村90.9%,总远视储备不足率为92.1%。6-12岁远视储备不足率城乡较城区高,城区较农村高;总远视储备不足率女生高于男生;8岁前为远视储备不足率的发展高峰期。 结论:西安市不同区域6-12岁总近视率及总视力储备不足率均具有差异性,8-9岁为近视发展加速期,8岁前为远视储备不足率高峰;随着年龄的增长,近视率呈一定增长趋势,而远视储备不足率达高峰后呈现递减趋势;女生总近视率及总视力储备不足率均高于男生。

      • 1
    • 近视前期的研究现状

      林奕彤, 陈子扬, 叶照达, 陈胜, 胡艳红

      Abstract:

      近视导致的视觉损伤以及致盲已成为全球性负担,世界卫生组织已将近视的防控列入全球防盲计划中。我国近视发展呈现高发、低龄化、高度数化趋势,防控端口前移成为解决窘迫现状的重要策略。近视前期(premyopia)是指儿童的屈光度数为≤+0.75D和>- 0.50D的阶段,该阶段存在多种可能发展为近视的危险因素。目前近视前期的发生率和其转变为近视的概率居高,主要的防控措施包括了构建预测近视前期转变为近视的模型、强调减少危险因素暴露、使用低浓度阿托品眼液、红光治疗、光学离焦干预等。本文就近视前期的发生率和其转变为近视的概率现状以及现有防控措施的研究进展进行综述,以期为近视前期阶段防控近视提供相关参考。

      • 1
    • SS-OCT在角膜成像中的应用进展

      赵丽丽, 宋继科, 卢秀珍, 毕宏生

      Abstract:

      成像技术的进步彻底改变了眼科领域,改变了我们对眼科疾病的理解、诊断和治疗。扫频源OCT (swept-source optical coherence tomography, SS-OCT) 是一种最新的非接触式高分辨率成像技术。它进一步提高了成像深度和扫描速度,增加了新的算法和功能。SS-OCT允许对角膜结构进行三维评估,提供角膜前、后表面的曲率和高度图以及角膜厚度图。这可以帮助眼科医生筛查和诊断角膜病变,如圆锥角膜、角膜营养不良和变性。SS-OCT更快、更精准和更灵敏的角膜测量有助于对即将进行角膜和屈光手术的患者做好术前计划和术后监测。本文就SS-OCT技术的发展及其在角膜疾病中潜在的临床效用与在手术中的应用进展作一综述,以支持更多未来可能的研究和临床治疗。

      • 1
    • 人工智能在圆锥角膜的应用研究进展

      周煜, 曾庆延

      Abstract:

      【】近年人工智能(artificial intelligence,AI)在眼科的研究与应用发展迅速,从眼底病、青光眼到眼前节疾病的相关研究日益增多。圆锥角膜是一种高发于青少年的致盲性角膜疾病,早期诊疗可有效减少疾病晚期造成的视力损害和改善其预后。基于机器学习和深度学习的AI在圆锥角膜领域的研究主要包括圆锥角膜的早期筛查诊断和严重度分级、圆锥角膜进展预测及术后疗效预测等。本文综述了近年来常见的AI在圆锥角膜中的主要应用研究进展,并对其面临的挑战与未来前景进行展望。

      • 1
    • 高度近视患者ICL V4c植入术后早期双眼视觉功能评估

      唐凯莉, 王静, 赵振波, 韩冬, 丁雨溪, 张劲松, 马立威

      Abstract:

      目的 全面评估高度近视患者ICL V4c植入术后早期双眼视觉功能。 方法 前瞻性研究。观察2019年05至2021年05月在我院行双眼有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的高度近视患者35例70眼的临床资料,术前和术后1个月对患者进行视力、主觉验光、双目视力仪及视觉质量分析仪检查。 结果 术后双眼裸眼远视力≥1.0者35例(100%),裸眼视力≥术前矫正视力者16例(46%);术后双眼裸眼远视力、80cmLogMAR中视力较术前均有所提升,且差异均有统计学意义;双眼裸眼60cmLogMAR中视力术前与术后差异无统计学意义;双眼裸眼40cmLogMAR近视力术后较术前提高,差异无统计学意义。术后双眼对比度敏感度测试较术前好转,差异有统计学意义。术后双眼中间视觉及眩光敏感度(无眩光)、中间视觉及眩光敏感度(眩光)较术前均提升4个,差异无统计学意义。5m立体视术后较术前好转但差异无统计学意义。无论是右眼还是左眼,在3.0mm、5.0mm瞳孔直径下几乎所有三阶、四阶像差术后较术前中位数均有所增加。患者术前及术后的主观视觉质量量表评分总分由54.87显著提升至80.92(P<0.05),患者术后满意度高无明确视觉干扰症状。 结论 高度近视患者双眼植入ICL V4c术后早期单眼全眼高阶像差虽有所增加,但双眼视觉功能得到改善。

      • 1
    • 四种人工晶体计算公式预测高度近视白内障人工晶体屈光度准确性比较

      邱威, 危清泉, 龚莹莹, 蒋炎云

      Abstract:

      【摘要】目的 评估Haigis、SRK/T、Holladay1和Holladay2公式预测高度近视白内障患者拟植入人工晶体屈光度的准确性。方法 前瞻性研究,纳入168例(168眼)眼轴长度在≥26mm的白内障患者根据眼轴长度分为5组,术前接受IOLMaster 700检查,术后三个月主觉验光。使用IOLMaster 700生物测量结果联合Haigis、SRK/T、Holladay1和Holladay2公式,获得4个预测结果。计算各预测结果的平均算数误差(MNE)和平均绝对误差(MAE)。在不同的眼轴区间中Haigis 与Holladay2公式的MAE与MNE较小,且随着眼轴的增长MAE与MNE并未明显增加。而SRK/T、Holladay1公式则随着眼轴的延长,MAE与MNE则明显增大,其中Holladay1公式在C、D、E组中则增大更为明显。结论 各公式预测误差随着眼轴延长而增大,其中Haigis 公式和Holladay2公式的预测误差小于SRK/T 、和 Holladay1公式。因此,对于眼轴长度在≥26mm之间的白内障患者,推荐Haigis及Holladay2公式用于人工晶体屈光度的预测。

      • 1
    • 角膜基质透镜联合跨上皮快速角膜胶原交联术治疗重度圆锥角膜的临床观察

      杨崇超, 徐英男, 蒋沁, 薛劲松

      Abstract:

      目的:评估角膜基质透镜联合跨上皮快速角膜胶原交联术(SC-A-TE-CXL)治疗重度圆锥角膜的临床疗效。 方法:前瞻性自身前后对照研究。收集2019年3月~2022年7月于南京医科大学眼科医院确诊为圆锥角膜且最薄点角膜厚度(含上皮)低于400μm的患者10例(14眼),其中男8例(12眼),女性2例(2眼)。予以SC-A-TE-CXL进行治疗。观察并记录术前和术后1、3、6、12个月角膜曲率、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜最薄点厚度(TCT)、角膜中心厚度(CCT)、非接触式眼压、内皮细胞密度(ECD)和前后表面最薄点高度以及术后1个月角膜交联深度。采用重复测量方差分析、配对t检验进行数据分析。 结果:患者行SC-A-TE-CXL术后1、3、6、12个月UCVA和BCVA较术前提高,但总体差异无统计学意义(F=0.793,P=0.535;F=0.783,P=0.542)。术后各时间点K1、K2、Km和Kmax较术前下降,但总体差异无统计学意义(F=0.627,P=0.574;F=1.264,P=0.296;F=0.727,P=0.520;F=1.115,P=0.359)。术后各时间点前后表面最薄点高度较术前下降,但总体差异无统计学意义(F=1.046,P=0.359;F= 1.164,P= 0.337)。术后各时间点非接触式眼压较术前提高,但总体差异无统计学意义(F=0.814,P=0.522)。术后各时间点CCT、TCT和术前相比总体差异无统计学意义(F=0.931,P=0.453;F=0.782,P=0.542)。术后12个月ECD与术前相比差异无统计学意义(t= 1.266,P= 0.228)。术后 1个月,AS-OCT显示角膜浅层基质密度增高,前后基质间存在“分界线”,平均深度为(124.07±25.13)μm。 结论:SC-A-TE-CXL可以作为一种治疗重度圆锥角膜的手术方式,能延缓重度圆锥角膜患者的病情进展,安全性高,其远期疗效有待进一步观察。

      • 1
    • OCTA定量分析新疆维、汉、哈、回健康人黄斑区血流参数差异

      杨超, 易湘龙, 张娟, 张荣

      Abstract:

      目的:通过光相干断层扫描血管成像(OCTA)测量新疆维、汉、哈、回四族健康人黄斑区浅层毛细血管丛(SCP)血流密度(VD)、深层毛细血管丛(DCP) VD以及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长、圆度指数等参数,探讨国内不同民族间健康人黄斑区血流参数的差异性。 方法:选取2022-12/2023-03前往伊犁州友谊医院眼科中心就诊且符合纳排标准的四族患者或陪同家属各80例80眼共320眼为研究对象。根据族别分组编号,使用自动验光仪及IOL生物测量仪获取等效球径及眼轴,使用DRI Triton OCT (Topcon 日本)检测仪获取黄斑区3×3mm范围的血流图像并通过内置的IMAGENET6软件对图像进行分析获取各项血流参数,对比不同民族间各项血流参数的差异以及性别、年龄、眼轴对不同民族人群黄斑区血流参数的影响。 结果:四组受试者的性别、年龄、眼轴、屈光度、图像质量(IQ)差异无统计学意义(均为P﹥0.05)。族别差异:SCP中,回族下方VD大于哈族,汉族鼻侧VD大于维族,哈族中央VD大于汉族,汉、回族FAZ面积、周长大于哈族,维、汉、哈族FAZ圆度指数大于回族;DCP中,哈族中央VD大于汉、回族,维、汉、回族FAZ面积、周长大于哈族,哈族FAZ圆度指数大于汉、回族(均为P﹤0.05)。性别差异:SCP中,汉族女性FAZ面积、周长大于男性,回族女性FAZ圆度指数大于男性;DCP中,四族女性旁中央凹VD及整体VD均大于男性(均为P﹤0.05)。年龄相关性:SCP中,年龄与哈族FAZ圆度指数负相关;DCP中,年龄与汉、哈、回族旁中央凹、整体VD负相关(均为P﹤0.05)。眼轴相关性:SCP中,眼轴与哈、回族中央凹VD,回族旁中央凹VD,维、哈、回族整体VD负相关,与哈族FAZ面积、周长正相关;DCP中,眼轴与维、哈、回族中央凹VD,回族整体VD负相关,与哈、回族FAZ面积、周长正相关(均为P﹤0.05)。 结论:维、汉、哈、回四族人群间黄斑区血流参数存在差异,其中哈族FAZ面积、周长明显小于其它三族。性别、年龄、眼轴也是黄斑区血流参数的重要影响因素之一。

      • 1
    • 巨噬细胞在葡萄膜炎免疫调节治疗机制中的研究进展

      白杨静,

      Abstract:

      葡萄膜炎是一类常见的累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的顽固性致盲性的炎性疾病,它的发生与其各细胞亚群免疫机制失衡相关,巨噬细胞在机体先天免疫系统中起核心作用,能将人体内炎性致病菌有效清除,在应激反应中,巨噬细胞可通过极化参与机体的病原体反应和炎症调节,因此,为了系统地了解巨噬细胞极化平衡在葡萄膜炎的免疫调节机制中发挥的重要作用,本文主要通过对巨噬细胞的来源认识、机制通路的研究从而将其与葡萄膜炎疾病发生发展相联系,最后针对相关诊疗进展进行综述。

      • 1
    • 视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿中OCT生物标志物的研究进展

      李洋, 解颖, 董志军

      Abstract:

      视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是第二常见的致盲性视网膜血管性疾病,其继发的黄斑水肿(macular edema,ME)是导致中心视力损害的重要原因。光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)可生成高分辨率的组织横截面图像,清楚的显示视网膜和脉络膜的各层结构,OCT生物标志物对RVO-ME的早期精准诊断、疾病发展的预示及视力预后的判断具有重要意义。本文对OCT下RVO-ME的视网膜厚度、视网膜内层结构紊乱、视网膜内层超反射率、外界膜及椭圆体带的完整性、中央凹第三高反射带、高反射点、急性黄斑旁中心中层视网膜病变、中界膜征、浆液性视网膜脱离高度、黄斑体积以及脉络膜厚度等生物标志物进行综述,以期为RVO-ME病情评估、治疗方案的制定以及视功能的预后判断提供客观依据。

      • 1
    • 新型冠状病毒相关眼部疾病的研究进展

      於莹, 李志坚

      Abstract:

      2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自爆发以来已在短时间内呈现出全球大流行状态,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的多种变异株具有高度传染性和致病性。SARS-CoV-2可能通过血管紧张素转化酶2(ACE2)和跨膜丝氨酸蛋白酶(TMPRSS2)的介导感染组织细胞从而引发不同疾病。呼吸道、心血管、胃肠道系统的临床疾病较为常见;也有大部分患者以眼部症状为主诉就诊。相较于严重的全身系统疾病,眼部相关症状很容易被忽视。本文通过对新型冠状病毒相关多种眼部疾病的发病机制和相关病例进行综述,旨在增强临床医师对新型冠状病毒相关眼病的重视,避免延误病情,造成视力的不可逆损失,并为眼部疾病的预防和治疗提供新思路。

      • 1
    • 环孢素A在眼表疾病中的应用及进展

      李月, 李锦芬, 黄慧, 蓝倩倩, 徐帆, 蒋莉

      Abstract:

      环孢素A是一种具有强免疫抑制活性的环状多肽,作用机制广泛,包括免疫抑制作用、抗炎、抑制细胞凋亡、促进上皮愈合及杯状细胞功能恢复和增加泪液分泌,与修复眼表疾病的损伤密切相关。由于其疗效显著、抑制疾病复发且副作用较小,近年来,越来越多的眼表疾病如干眼症、角膜移植术后排斥反应、春季角结膜炎、非感染性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜基质炎等在临床中使用环孢素A。然而,不同浓度和剂型的环孢素A对眼表炎症性疾病的治疗具有选择性差异。因此,为了系统地了解环孢素A对眼表疾病的影响,本文对其展开综述。

      • 1
    • 慢性眼移植物抗宿主病的病理及发病机制研究进展

      庞彩红, 陈丹娜, 庞燕华

      Abstract:

      异基因造血干细胞移植(Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是许多血液系统恶性肿瘤和严重免疫缺陷的一种治疗方法,而慢性移植物抗宿主病( chronic graft-versus-hostdisease, cGVHD)是移植后主要并发症之一,严重影响了患者的生活质量。cGVHD可攻击眼部的所有靶组织,比较多见的是泪腺、眼睑、结膜、角膜、角膜缘和睑板腺等,其病理生理过程为炎症反应和纤维化。尽管现在许多国内外的研究者逐步开始了对该病深入的探索并获得了很多的新发现,但其病理、发病机制仍未完全清楚,并且目前无统一、有效的治疗方法。临床上对于该病的治疗通常是在已出现症状的时候,此时靶组织很可能发生了不可逆、永远的损害,从而造成迁延难治的局面。因此本文主要对近年来眼部cGVHD的病理及发病机制的研究进展进行阐述,以期对该病的治疗方案提供新的指导。

      • 1
    • 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视性屈光参差的临床效果研究

      李青, 岳钟

      Abstract:

      目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视性屈光参差的临床效果。方法 回顾性分析2021年1月-2022年12月于本院行SMILE术或飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗近视性屈光参差的76例(146眼)患者临床资料,根据选择手术方式分为SMILE术组39例77眼和FS-LASIK术组37例69眼。分别于术前(T1)及术后1周(T2)、1个月(T3)、3个月(T4)比较两组患者术眼裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度、屈光参差度、角膜像差及并发症发生率,分析SMILE术和FS-LASIK术的治疗效果。结果 两组UCVA LogMAR值均较术前下降(P<0.05),但两组组间、时间点及交互差异均无统计学意义(P>0.05)。两组屈光度、屈光参差度均较术前降低(P<0.05),但两组组间、时间点及交互差异均无统计学意义(P>0.05)。两组彗差、三叶草、球差、总高阶像差均较术前显著增加(P<0.05),且FS-LASIK术组彗差、三叶草、球差、总高阶像差显著高于SMILE术组(P<0.05)。SMILE术组术后并发症发生概率显著低于FS-LASIK术组(P<0.05)。结论 SMILE术与FS-LASIK术都可有效矫正近视性屈光参差,两种手术方法治疗效果相似,均可有效提高患者UCVA,改善视觉质量,但SMILE术后角膜高阶像差更低、术后并发症发生概率更小,SMILE整体效果更好。

      • 1
    • 年龄相关性黄斑变性所致地图样萎缩的研究进展

      王博昭, 张鹏

      Abstract:

      地图样萎缩(Geographic atrophy, GA)是年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)的一种中期及进展期表现。由于GA发病机制复杂,目前尚无强有效的治疗方法,患者最终将丧失中心视力。研究显示,补体系统的过度激活与GA的发生及进展密切相关。本文就GA的临床表现、发病机制、补体系统在发病进程中的作用以及治疗进展等进行了综述。

      • 1
    • 新型冠状病毒疫苗相关眼部病变的研究进展

      朱雨生, 王彤, 陈晓冬

      Abstract:

      2019年以来,新型冠状病毒(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染在世界范围内广泛流行,造成约7.7亿人感染和690万人死亡。目前针对SARS-CoV-2感染的疫苗已经成为预防重症SARS-CoV-2发生的主要方法。SARS-CoV-2疫苗对于预防重症SARS-CoV-2感染具有实质性保护作用,但使用SARS-CoV-2疫苗后会出现全身多处的不良反应。越来越多的研究表明SARS-CoV-2疫苗可引起眼部结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜、视神经组织的病变,造成视觉功能的损害。本文回顾分析了近年来SARS-CoV-2疫苗与眼部组织病变的相关研究,期望能更加深刻地认识SARS-CoV-2疫苗引起的眼部不良反应,为防治其造成的眼组织损伤和视功能损害提供一些理论性指导。

      • 1
    • 高能聚焦超声睫状体成形术(UCP)治疗的疗效及影响因素的多中心研究

      唐玉容, 李富华, 贺翔鸽, 周晓虹, 周毅, 王薇

      Abstract:

      目的:本研究旨在评估高能聚焦超声睫状体成形术(UCP)在治疗青光眼的疗效,并探讨影响疗效的相关因素。 方法:收集天津爱尔眼科医院,重庆爱尔眼科医院,重庆爱尔麦格南坪医院2019年1月至2022年1月实施UCP治疗共110例134眼,包括原发性闭角型青光眼,原发性开角型青光眼,继发性青光眼三组患者,记录术后6月和12月的最佳矫正视力,眼内压,以及使用抗青光眼药物种类等的情况。 结果:术后6月,原发性闭角型青光眼组,原发性开角型青光眼组,继发性青光眼组的眼压中值分别为16.00mmHg,18.00mmHg,30.00mmHg, 与术前相比差异均有统计学意义(p均<0.05)。术后12月,这三组的眼压中值分别为17.00mmHg,18.50mmHg,21.00mmHg,与术前相比差异,原发性闭角型青光眼组及原发性开角型青光眼组有统计学意义(p均<0.05)。术后6月及12月视力与术前相比各组均无统计学差异。此外,研究还发现术后6月眼压变化与年龄、既往青光眼手术史、基线白对白(角膜横径)和UCP治疗扇区相关性分析有统计学意义。 结论:UCP治疗能有效降低青光眼患者的眼压,其疗效可能受到年龄、既往青光眼手术史、基线白对白(角膜横径)和UCP治疗扇区等因素的影响。UCP治疗对视力没有影响,安全性好。

      • 1
    • 近视发展预测模型相关研究进展

      邵明, 张鹏

      Abstract:

      近视是导致视觉障碍的重要原因之一,随着全球范围内近视患病率的迅速攀升,近视已成为全球重大公共卫生问题。由于近视呈低龄化趋势,准确预测近视的发生及进展有助于对近视高危人群和儿童青少年近视患者进行有针对性的干预,以延缓近视的发生或减缓近视进展程度。近些年来,基于基线期眼部生物测量数据、屈光状态、环境因素、遗传因素、生活行为方式等循证医学证据制定的多种近视预测模型陆续被建立。基因-环境相互作用在近视病因学中的作用已被证实,随着基因学研究手段的不断创新,未来具有更高预测效能的特异性基因也将被应用于近视发展的预测及防控。本文对这些近视发展预测模型的内容、实用性、研究进展等进行了综述,以期为儿童青少年近视的防控提供参考依据和指导。

      • 1
    • 不同年龄儿童长期配戴增加压迫系数的角膜塑形镜控制眼轴延长的疗效分析

      李亮亮, 蔡晶晶, 曾胜, 朱梓奥

      Abstract:

      目的:比较不同年龄近视儿童配戴增加压迫系数的角膜塑形镜(ICF)和常规压迫系数的角膜塑形镜(CCF)24个月后眼轴长度的变化。 方法:回顾性研究。连续性纳入2020年7月至2021年7月在佛山爱尔眼科医院总院验配ICF镜片和CCF镜片的8-15岁儿童、近视度数为-3.00~-1.00D,随访观察24个月。根据年龄(8-11岁及12-15岁)分为4个亚组。对于多个时间点重复测量数据采用重复测量方差分析对配戴OK镜后各时间点各项指标进行分析;各时间点的组间差异比较采用两独立样本t检验;各组内时间差异采用多重比较-LSD检验。以P<0.05为差异有统计学意义。并同时观察戴镜期间角膜上皮点染情况。 结果:戴镜24个月,低龄近视ICF组和低龄近视CCF组眼轴增长量分别为(0.35±0.17)mm和(0.48±0.26)mm,差异有统计学意义(t= -2.632 ,P=0.010),大龄近视ICF组和大龄近视CCF组眼轴增长量分别为(0.16±0.15)mm和(0.31±0.29)mm,差异有统计学意义(t=-2.616 ,P=0.011)。近视ICF组裸眼视力(UCVA)的提升快于近视CCF组,分别在戴镜1d、1wk、1mo均有统计学差异(t=3.933,3.266,4.071,P=<0.001,0.001,<0.001);在戴镜6mo、1a及2a均无统计学差异(t=1.988,-0.130、1.456,P=0.049,0.890,0.149);近视ICF组平坦角膜曲率较近视CCF组下降更快,在戴镜1d、1wk、1mo均有统计学差异(t=2.490,2.635,2.283,P=0.014,0.009,0.024);在戴镜6mo、1a及2a均无统计学差异(t=1.104,1.347,0.961,P=0.272,0.180,0.338)。近视ICF组和近视CCF组角膜上皮点染率无统计学差异。 结论:配戴ICF角膜塑形镜比配戴CCF镜片更有效地控制近视儿童眼轴增长,且塑形更快,裸眼视力提升更明显,尤其对12岁以下的儿童避免发展成为高度近视的意义更大,因此低龄儿童可优先考虑配戴增加压迫系数的镜片,对于12岁以上的儿童可根据配戴者的用眼习惯、眼表的健康状况及视功能等选择性增加镜片的压迫系数。 关键词:角膜塑形镜;增加压迫系数;不同年龄:近视;眼轴长度

      • 1
    • Pentacam TNP在角膜屈光手术后人工晶状体度数计算中的应用研究

      臧馨怡, 毛世兰, 谢晋, 刘晓敏, 李德卫, 元静, 代云海

      Abstract:

      目的 评估Pentacam系统角膜净屈光力(true net power,TNP)模式3mm环的角膜曲率值联合SRK/T公式预测近视屈光手术后人工晶状体(IOL)度数的准确性。 方法 前瞻性研究。收集35例(50眼)LASIK或PRK术后进行白内障手术的患者资料,术前用Pentacam系统3mm环角膜曲率值代入SRK/T公式计算IOL度数(简写为TNP 3mm (SRK/T)),同时将其与采用Barrett True-K 、Olsen2 公式 2种方法计算的IOL度数进行对比,并记录患者术后3个月的实际屈光度。对三种测算方法下IOL度数的预测误差(Prediction Error, PE)进行单因素方差分析,并且使用卡方检验分析这三种方法下的PE在±0.5D、±1.0D以内的比例差异。 结果 (1)TNP 3mm (SRK/T) 、Barrett True-K、Olsen2三种方法术后3月的PE分别为(-0.02±0.63)D、(-0.54±0.80)D、(0.25±0.80)D,3组间差异存在统计学差异(P<0.001)。(2)术后TNP 3mm (SRK/T) 、Barrett True-K 、Olsen 2法的PE在±0.5D内的比例分别为66%、44%、37%,差异具有统计学意义(X2=106.75, P<0.05);PE位于±1.0D的百分比分别为89%、71%、80%,差异无统计学意义(X2=62.3, P>0.05)。 结论 Pentacam TNP 3mm (SRK/T)法操作简便,计算角膜屈光术后的IOL度数具有较好的准确性。

      • 1
    • 孟德尔随机化在常见眼病中的研究进展

      张熙然, 袁韦辰, 李祥瑞, 徐菲儿, 赵芳坤

      Abstract:

      病因学研究是正确认识疾病发生和流行规律的必要条件,也是临床疾病正确诊断、有效防治的科学基础,可为临床决策提供依据。眼部的许多疾病严重损害患者的生活质量,甚至对社会造成沉重负担。然而到目前为止,很多眼病的病因学、流行病学等尚不明确,阻碍了其防控和治疗的进一步发展。孟德尔随机化(Mendelian Randomization,MR)作为遗传学和流行病学结合的方法,可以在遗传学层面上探究暴露与疾病的因果关系,同时可以避免混杂因素、反向因果的干扰,因此被广泛用于疾病的病因学研究。本文对眼科疾病研究中孟德尔随机化的应用进行综述,并为相关眼病机制研究、干预方法的设计提供更多思路和方法。

      • 1
    • IOLMaster 700与Lenstar LS900对高度近视合并白内障患者术前生物测量及人工晶状体计算的比较

      陶露莎, 高铃, 喻娟, 冯英, 陈爽, 吴敏

      Abstract:

      目的: 比较IOLMaster 700与Lenstar LS900对高度近视合并白内障患者术前眼生物测量的差异性、相关性、一致性及人工晶状体(IOL)度数计算的准确性。方法: 收集2021年3月至2023年3月于陆军特色医学中心眼科行白内障超声乳化手术的高度近视白内障患者共136例(136眼),年龄(57.38±8.08)岁。根据眼轴长度将患者分为3组:A组(26mm≤AL≤28mm,41眼);B组(28mm30mm,52眼)。术前分别用两种仪器测量眼轴(AL)、平均角膜曲率(Km)、前房深度(ACD)、晶体厚度(LT)和白到白(WTW)等生物参数,比较其差异性、相关性及一致性。两种仪器均采用Barrett Universal Ⅱ公式进行IOL度数计算,个性化选择适宜的预留屈光度,比较两种仪器的预测屈光误差(PE)和绝对屈光误差(AE)。结果: A、B、C三组中Lenstar LS900测量的AL和ACD均大于IOLMaster 700测的值,差异有统计学意义(P<0.05),且两种仪器测量AL的差异值C组>B组>A组;比较两种仪器测量LT、Km与WTW值,差异均无统计学意义(P>0.05);两种仪器所得各组生物参数比较均具有显著相关性(r>0.9,P<0.05)及一致性(95%LoA范围较窄);两种仪器计算的AE差异无统计学意义(P>0.05),但IOLMaster 700计算的PE小于Lenstar LS900,差异有统计学意义(P<0.05),且前者远视偏移百分比更低。结论: 在高度近视合并白内障患者中,Lenstar LS900测量AL值大于IOLMaster 700,且该差异随着AL的增加而增大,两种仪器对IOL的计算均具有良好的预测性,但IOLMaster 700术后屈光误差更小,远视偏移百分比更低,更具有临床优势。

      • 1
    • 开放性眼外伤不同时间点二期玻璃体切除手术的临床观察

      马春霞, 杨霞霞, 田超伟, 李曼红, 胡丹, 王雨生, 张自峰

      Abstract:

      目的: 观察开放性眼外伤不同时间点行玻璃体切除手术的临床疗效,以探讨二期玻璃体手术的时机选择。方法: 回顾性系列病例研究。纳入2022年6月至2023年6月就诊于我院眼科的开放性眼外伤患者60例(60眼),按一期规范化急诊救治手术时间与二期玻璃体视网膜手术的间隔时间分为治疗组A(间隔时间≤14d)和治疗组B(间隔时间>14d)。治疗组A 32例(32眼)中眼球破裂伤16眼(50.00%),穿通伤13眼(40.62%),贯通伤3眼(9.38%);治疗组B 28例(28眼)中眼球破裂伤15眼(53.57%),穿通伤12眼(42.86%),贯通伤1眼(3.57%)。术后随访6个月,对比观察两组患者的治疗效果。结果: 玻璃体切除手术前两组患者间视力无统计学差异(P>0.05)。术后6月时,治疗组A 32眼中10眼(31.25%)视力显著提高,21眼(65.63%)视力有效提高,1眼(3.13%)视力无改善;治疗组B 28眼中,5眼(17.86%)视力明显提高,16眼(57.14%)视力有效提高,7眼(25.00%)视力无变化,两组差异有计学意义(U=322.5,Z=-2.151,P=0.032)。治疗组A中继发性青光眼、硅油依赖、玻璃体再积血、眼球萎缩等并发症,与治疗组B无显著差异(P>0.05);治疗组A术后随访未见外伤性增生性玻璃体视网膜病变(traumatic proliferative vitreoretinopathy,TPVR),显著少于组治疗组B 4眼(14.29%)(P<0.05)。结论: 开放性眼外伤二期玻璃体视网膜手术在一期救治手术后2周内完成预后相对较好。

      • 1
    • 辐射合成的温敏材料上兔角膜基质细胞的培养

      王伟, 张鹏飞, 陈春霞, 钱莉, 陈建苏

      Abstract:

      【】 目的:探索以电子加速器合成具有温度敏感特性的聚异丙基丙烯酰胺凝胶(poly N-isopropylacry- lamide? PNIPAAm)及接枝有PNIPAAm水凝胶的培养皿的方法;探讨兔角膜基质细胞在温敏材料PNIPAAm水凝胶上的生长条件及特性,以及利用PNIPAAm水凝胶获得的细胞片。方法: 55%N-异丙基丙烯酰胺(NIPA)单体和0.5%的N , N′- 亚甲基双丙烯酰胺(BIS)的异丙醇溶液70ul,加入到35mm培养皿上,电子加速器下辐射合成温敏材料(PNIPAAm),后续处理后,接种兔角膜基质细胞体外培养。 结果 按本实验中的单体配方以及辐射合成方案,能够在培养皿表面合成PNIPAAm,角膜基质细胞能在部分接枝了PNIPAAm的培养皿上生长,并能成片脱离。结论? 本实验提供了辐射合成温敏培养皿方法,使用此培养皿能够获得单层及多层无载体的角膜基质细胞片。

      • 1
    • OCT和OCTA生物学标志物在糖尿病黄斑水肿预后和监测中的应用

      Huang, 李德爽, 谷浩, 秦波

      Abstract:

      糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变(DR)的并发症,也是DR患者视力下降和失明的主要原因。光学相干断层扫描(OCT)和光学相干断层扫描血管造影(OCTA)作为无创、非侵入性评估视网膜各层微结构和微血管病理改变的主要检查手段,是检测和评估DME的常用方法。随着OCT和OCTA技术的不断发展,各种参数被赋予生物标志物的作用。例如中央凹厚度(CST)、黄斑部平均厚度 (CAT)和黄斑部容积(CV)、视网膜内层结构紊乱(DRIL)、高反射灶(HRF)和中央凹下神经视网膜脱落(SND)等。OCT和OCTA广泛运用于临床。OCT可以直观显示黄斑区视网膜及脉络膜的层次变化和细微结构,而OCTA更常运用于微血管改变。本文就OCT及OCTA相关生物学标志物在DME中预后和监测的作用进行阐述,同时检测结果中可见的生物学标志物可以为DME的监测和治疗策略提供新思路,并为DR和DME的发病机制提供了新的见解。

      • 1
    • 铁死亡在眼底疾病中的研究进展

      李娟英

      Abstract:

      铁死亡是一种独特的细胞死亡方式,是铁依赖性的新型细胞程序性死亡,以细胞内胞质和脂质的活性氧堆积为主要特征。铁死亡在很多眼底疾病的发病机制中发挥重要作用,如视网膜色素变性、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、视网膜母细胞瘤等疾病,使用铁死亡相关抑制剂或激活剂可调节疾病进程,为眼科疾病的研究、预防及治疗提供新的思路。

      • 1
    • SMILE治疗近视合并散光的效果及对近远期视力水平、角膜生物力学的影响

      韩宝军

      Abstract:

      目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视合并散光的效果及对近远期视力水平、角膜生物力学的影响。方法:前瞻性队列研究。选择2020-01/2021-12在安阳市眼科医院拟行角膜屈光手术的近视合并散光患者120例240眼。根据手术方案分为SMILE组64例128眼,经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)组56例112眼。比较两组术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月、1年的裸眼视力、角膜生物力学、角膜内皮细胞数目、角膜后表面高度、角膜表面规则指数、手术并发症。结果:SMILE组术后1 d、术后7 d、术后1个月的裸眼视力优于TransPRK组(P<0.05),但SMILE组与TransPRK组术后3个月、术后6个月、术后1年的裸眼视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后的角膜补偿眼压、模拟Goldmann眼压、角膜阻力因子、角膜滞后量呈先下降后升高趋势。SMILE组术后1 d、术后7 d、术后1个月的角膜补偿眼压、模拟Goldmann眼压、角膜阻力因子、角膜滞后量均高于TransPRK组(P<0.05),但术后3个月、术后6个月、术后1年SMILE组与TransPRK组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,SMILE组与TransPRK组术后的角膜内皮细胞数目、角膜后表面高度无显著变化,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后的角膜表面规则指数呈先升高后降低趋势,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:相比TransPRK,SMILE对角膜生物力学的影响较小,近期视力恢复效果更好。不过两种手术的远期视力基本相当。

      • 1
    • 糖尿病视网膜神经血管单元病变中小胶质细胞作用研究进展

      陈志, 王子佩, 李红

      Abstract:

      糖尿病视网膜病变(DR)是世界工作年龄人群主要致盲眼病。研究显示,DR不再是单纯微血管病变,而是视网膜细胞与神经退行性变、微血管病变的共同发展结果。在DR的发病过程中视网膜神经血管单元(RNVU)各结构单位均发生进行性损伤与破坏,小胶质细胞作为RNVU重要构成细胞,参与DR炎症反应、影响神经血管单元中神经元、胶质细胞和血管细胞正常的结构与生理功能,同时也影响视网膜稳态平衡。我们为寻求预防和治疗DR新的思路和方法,本文将对小胶质细胞在糖尿病视网膜神经血管单元的作用机制、研究进展进行综述。

      • 1
    • 糖尿病视网膜病变患者与焦虑抑郁相关性研究的进展

      王祎娅, 钟捷, 李杰

      Abstract:

      随着社会发展与生活水平的提高,人们越来越重视心理健康对疾病的影响及其之间的相互作用。如今糖尿病是最常见的基础性疾病之一,在罹患糖尿病的患者人群中,常伴随抑郁症、焦虑症的发生。糖尿病还存在诸多并发症,比如糖尿病视网膜病变(简称糖网)。糖网是糖尿病患者视力丢失的主要原因。视力的丢失不可避免会加重患者的焦虑和/或抑郁,而焦虑和/或抑郁反过来可能会直接或者间接影响糖尿病视网膜病变患者治疗或者病情进展。本文综述了如何判断糖尿病视网膜病变患者的焦虑抑郁状态及相关测评工具和方法。同时讨论了焦虑抑郁状态与糖尿病视网膜病变治疗的相互作用。本综述意在提高大家对糖尿病视网膜病变患者心理健康状况的重视,增强医患沟通,建立医患信任,为提高糖尿病视网膜患者依从性和临床疗效,改善患者生活质量提供帮助。

      • 1
    • 阈值下微脉冲激光在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中作用机制研究进展

      路雪, 谢兵

      Abstract:

      中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是发生在中青年患者中常见的黄斑病变,该病具有一定自限性,但治疗不及时也可致病情迁延、反复发作,进展为慢性CSC、继发视网膜色素上皮层(RPE)萎缩、脉络膜新生血管等,最终导致中心视力不可逆性损害。阈值下微脉冲激光(SMLP)是一种短促重复的脉冲激光,它不同于具有损伤性治疗作用的传统激光,在达到有效治疗效果的基础上,不会对RPE细胞和光感受器造成损伤和热损伤。在PDT治疗缺乏药物的情况下,因其有效性、安全性和可重复性,SMLP现已广泛应用于临床上CSC的治疗。本综述旨在阐述SMLP治疗CSC的作用机制,现就SMLP治疗CSC过程中涉及的效应细胞、细胞因子及作用机制进行综述,以期为SMLP在临床的推广和合理化应用提供更多理论依据。

      • 1
    • 邦纳综合征研究进展

      杜君玥, 谭薇

      Abstract:

      邦纳综合征(CBS)描述了在没有神经精神障碍的人群中,由于视觉通路损害而出现的幻视。CBS患者通常能洞察到幻觉不是真实的,该病可能是偶发性的、周期性的或者慢性的。由于CBS缺乏统一的诊断标准,加上部分患者对承认幻视存在顾虑,该病的患病率存在差异,从0.4%到30%不等。大量研究表明CBS可能与许多眼部疾病有关,如年龄相关性黄斑变性、青光眼等。除此之外,也有继发于眼科手术或药物治疗的CBS相关报道,因此临床医生应提高对该病的重视,及时诊断并缓解患者情绪。目前有关CBS的眼科学文献资料较少,有必要对其进行总结分析,以探讨其发病机制和诊疗方案。本文就以近年来一些与CBS有关的研究做一综述。

      • 1
    • 儿童近视进展与视功能相关性的研究综述

      虞璐, 黄廷楠, 曲忆萌, 陈沛, 王颖, 吕丹, 周丽琴, 王筝

      Abstract:

      我国青少年近视发病率逐年上升,呈现逐渐低龄化的趋势。本文旨在系统梳理各个视功能对近视及其进展的影响,聚焦调节功能、集合功能以及眼位这三个因素。通过对调节功能的调节幅度、调节灵敏度、调节反应、正相对调节和负相对调节等方面的深入研究,探讨了调节功能对近视进展的影响;同时,从单纯性内、外隐斜,集合不足和集合过度,融像性功能聚散障碍,散开不足和过度几个方面,详细剖析了集合功能对近视进展的影响。最后通过对知觉性眼位和间歇性外隐斜两个方面介绍了眼位对近视进展的影响,以及其他因素对其的影响。文章旨在揭示影响近视及其进展的多方面视功能因素,明确调节功能、集合功能和眼位在其中的重要性。

      • 1
    • 非接触共培养体系下抑制ARPE-19细胞中CAMKII的表达对HUVECs迁移、侵袭、管腔形成的影响

      徐卫星, 刘华, 张岩

      Abstract:

      【摘要】目的:探讨非接触共培养体系中抑制ARPE-19细胞CAMKII表达对HUVECs迁移、侵袭、管腔形成的影响。方法:将过表达CAMKII-δ的ARPE-19细胞样本进行RNA测序,应用生物信息学分析差异基因参与的功能。构建ARPE-19细胞和HUVECs非接触共培养体系,应用AIP抑制ARPE-19细胞CAMKII表达,并检测HUVECs细胞迁移、侵袭和管腔形成能力的变化,通过Western blotting 检测CAMKII/AMPK/mTOR/VEGFA蛋白表达水平。结果:生信分析发现差异基因参与细胞生长与死亡和细胞运动等生物学过程。划痕和transwell迁移实验均表明AIP组的HUVECs相对迁移率均明显低于对照组(均为P<0.05)。而侵袭和小管形成实验表明,AIP组的相对侵袭率和相对管腔形成率较对照组无明显改变(均为P>0.05)。Western blotting结果表明AIP组CAMKII、P-mTOR、VEGFA蛋白表达较对照组均明显下调,而P-AMPK蛋白表达较明显上调(均为P<0.05)。结论:在非接触共培养体系中抑制ARPE-19细胞中CAMKII表达可以显著降低HUVECs迁移能力,但不能改变侵袭和管腔形成能力,这可能是通过AMPK/mTOR/VEGFA信号通路实现的。

      • 1
    • 生物制剂在甲状腺相关眼病中的研究进展

      赵静晓, 王萍, 蒋敏敏, 燕树勋

      Abstract:

      甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)是一种罕见的器官特异性自身免疫性疾病,发病机制尚未明确。目前治疗仍主要依赖糖皮质激素和传统免疫抑制剂,部分患者对这些药物反应不佳,同时存在治疗相关不良反应,因此迫切需要治疗TAO的新型药物。近年来,随着对TAO发病机制研究的不断深入,针对特定靶点研发的生物制剂层出不穷,其中靶向胰岛素样生长因子-I受体(IGF-IR)的替妥木单抗已被美国食品和药物管理局批准用于治疗TAO,还有多种生物制剂处于临床试验阶段。本文通过总结针对IGF-IR、新生儿Fc受体(FcRn)、促甲状腺激素受体(TSHR)、B细胞、细胞因子等生物制剂在TAO中的临床研究现状,分析其对临床治疗及未来研究趋势的影响,为TAO临床防治和研究提供最新参考。

      • 1
    • 577 nm阈下微脉冲激光治疗视网膜疾病的研究进展

      龙河, 刘茂雄, 胡庆华, 李鑫

      Abstract:

      激光光凝是视网膜疾病治疗的重要手段之一,时至今日,视网膜激光仍在不断发展。以往数十年,研究者试图发现一种既可以减少组织损伤,同时又能达到最佳治疗效果的激光治疗。577nm阈下微脉冲激光(subthreshold micropulse laser, SML)因其光毒性低、散射小、穿透力较强,与传统激光相比损伤小、反应轻、无疼痛等特点,让这一目标不再是梦想,使激光治疗眼底疾病进入了一个新时代。本文就577nm SML的概念、作用机制、相关参数及在多种视网膜疾病中的临床应用进展进行综述,希望予临床治疗以参考。

      • 1
    • 外泌体在眼科应用的研究进展

      王丽娜, 孙丰源

      Abstract:

      外泌体普遍存在于血、尿液、唾液、腹水、羊水等体液中,参与细胞间交流、信号转导、遗传物质运输、维持内环境稳态和免疫调节,具有广泛而重要的生物学功能。随着研究的深入,发现它们在生理和病理过程中发挥着重要作用,是诊断和治疗疾病的重要生物标志物。在这篇综述中,我们讨论了外泌体的研究历史和生物学功能,在眼科疾病(包括角膜疾病、青光眼、外伤、老年黄斑变性、葡萄膜炎和眼内肿瘤)中的发病机制和应用前景。

      • 1
    • OCT和OCTA在特发性黄斑前膜术后视力预测中的研究进展

      Abstract:

      特发性黄斑前膜(IERM)是指一类多发于50岁以上的中老年人,没有任何已知其他眼病的视网膜疾病。目前关于IERM的发病机制尚不明确,手术是主要的治疗方式,但术后视力恢复存在差异。光学相干断层扫描(OCT)和OCT血管成像(OCTA)作为一种无创、快速的检测手段,已经在临床中广泛应用。本文就OCT与OCTA各参数和IERM术后视力预测的相关研究现状进行综述,以期为临床工作者确定手术时机,权衡手术收益和风险时提供依据。

      • 1
    • m6A甲基化修饰在眼科疾病中的研究进展

      薛愚愚, 刘春梦, 陈婕, 叶河江

      Abstract:

      N6-甲基腺苷 (m6A) 是真核细胞中最普遍、最丰富和最保守的RNA内部修饰方式。m6A修饰主要通过m6A甲基转移酶、m6A去甲基化酶和m6A甲基化识别蛋白调节RNA的剪接、稳定性、输出、降解和翻译等。近年来的研究发现,m6A甲基化异常可能介导眼部的多种病理过程,参与代谢性、炎症性、退行性眼病和眼部肿瘤的发生发展,如糖尿病性视网膜病变、白内障、年龄相关性黄斑变性、葡萄膜黑色素瘤等。本文就m6A甲基化修饰在眼部组织细胞和眼科疾病中的作用进行综述,阐明m6A甲基化在眼病中的潜在分子机制,可能为某些眼科疾病的患者提供新的治疗思路。

      • 1
    • 急性高眼压发作后眼后节的变化

      晏林伟, 程静, 王亚峰, 韩怡泽, 唐稳稳, 樊芳

      Abstract:

      眼压急进性升高是急性闭角型青光眼的典型表现,也是导致青光眼患者眼部组织损伤,视力下降甚至失明的重要原因。急性闭角型青光眼的短时间内眼压急剧地升高,会对视网膜,脉络膜以及视神经的结构和功能造成特征性的损伤。目前对于青光眼的诊断及病程评估,很大程度上是依赖于高眼压的状态,视神经的变化及视野的损伤,但此时青光眼患者的眼底已经发生了不可逆性的损伤。而眼后节的微结构改变,对于高眼压更加敏感,往往出现在视神经和视野损伤之前,可以更早的提示高眼压对眼部的损伤。通过对眼后节影像学特点的评估,可以从中探索出临床上评估影响青光眼预后的形态学特征,对于青光眼的早期诊断具有重要的临床意义。

      • 1
    • 高眼压对眼屈光影响的研究进展

      孙由芹

      Abstract:

      高眼压(OH)可致多种眼组织结构及功能损害,其中对眼屈光的影响,临床早有认识。OH对眼屈光的影响,与屈光间质透明性和形态结构,以及眼轴改变有关。因眼压(IOP)升高快慢、程度等不同,眼屈光变化有可逆和不可逆不同特征。眼屈光呈不可逆变化者,也常伴视觉传输损伤,并对后者病情评估有一定参考价值。IOP变化致眼轴改变,与巩膜重塑和脉络膜血流灌注变化有关,对近视发生发展和白内障术后屈光误差有一定影响。加深OH对眼屈光影响的认识,对预防不可逆性眼屈光改变,指导视觉传输损伤的病情评估和轴性近视发生发展的防控等,有一定临床意义。本文就OH所致屈光间质和眼轴改变的表现,以及对眼屈光影响的特征等研究进展总结如下。

      • 1
    • OCTA评估康柏西普不同给药方案治疗病理性近视CNV的疗效

      郑华宾, 周志, 牛余舒, 张春侠

      Abstract:

      目的:比较康柏西普不同给药方案治疗病理性近视CNV的疗效。 方法:前瞻性临床研究。选取2019-01/2022-01确诊为病理性近视CNV的患者42眼纳入研究。根据不同给药方案分为1+PRN组(观察组) 和3+PRN组(对照组),比较两组患者最佳矫正视力(BCVA)、中心凹视网膜厚度(CMT)、CNV面积及注射次数。 结果:与治疗前相比,起始治疗后的第1、3、6、12个月,视力均提高,CMT降低,CNV减小,差异有统计学意义(P<0.05),但两种给药方案在同时间点BCVA、CMT、CNV面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均注药次数分别为(2.15±0.80)、(3.55±1.02)次,差异有统计学意义(P<0.05),平均再注药次数分别为(1.15±0.80)、(0.55±1.02)次,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:两种方案均可安全有效治疗PM-CNV,提高BCVA,降低CMT,减小CNV面积,1+PRN方案的总注药次数更少,而3+PRN方案再注药次数更少。

      • 1
    • 浸润式B超引导下的A超分段式声速测量在致密型白内障眼轴测量中的准确性研究

      张帆, 陈彦辰, 巫雷, 杨波

      Abstract:

      目的:观察浸润式B超引导下的A超分段式声速测量在致密型白内障眼轴测量中的准确性。 方法:前瞻性研究。选取成都爱尔眼科医院2020-08/2022-08致密型白内障患者86例90眼,男61例59眼,女25例31眼,平均年龄66.49±14.55岁。术前分别采用接触式A超(接触式A超),浸润式B超引导下A超分段式声速测量法(浸润式B超引导下A超分段式声速测量法)与IOL Master 700测量眼轴及其他参数(ACD,K,LT等)。术后1wk,使用IOL Master 700的无晶状体眼模式复测眼轴长度。分析3种设备测量眼轴的一致性与相关性。 结果:接触式A超与浸润式B超引导下A超分段式声速测量法术前眼轴算术值的四分位数(D)分别为:分别为23.52mm(22.89,24.11);23.71mm(22.99,24.27),术后IOL Master 700算术值的四分位数(D)为23.7mm(23.03,24.25)。 浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与术后IOL Master700眼轴两者差异无统计学意义(P=0.0809),具有良好一致性。浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与IOL Master术后眼轴相关系数为(0.992, P<0.0001),而接触式A超与IOL Master术后眼轴相关系数为(0.989, P<0.0001)。 结论:对于致密型白内障,浸润式B超引导下的A超分段式声速测量比接触性A超更接近术后IOL Master 700眼轴测量数据,具有良好的相关性和一致性。

      • 1
    • 偏头痛患者视网膜微血管改变的Meta分析

      刘自强, Chuanhong, 王建伟, 侯小玉, 李媛媛, 王晶莹, 张玮琼

      Abstract:

      目的:采用Meta分析方法探索偏头痛患者的视网膜微血管改变。方法:检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、Cochrane图书馆查找相关研究,检索时间为建库至2023年6月。两名研究者独立筛选文献、提取资料,并采用NOS量表评价纳入研究质量,使STATA15.0软件进行Meta分析和发表偏倚评价,对异质性较大的结果进行敏感性分析,采用Egger法评估文献的发表性偏倚。结果:本次Meta分析共纳入12项文献,包括217名有先兆偏头痛(MA)患者(252只眼)、283名无先兆偏头痛(MO)患者(388只眼)和374名健康人员(479只眼),对黄斑中心凹无血管区(FAZ)、黄斑及视盘灌注密度等多个光学相干断层扫描血管成像(OCTA)指标进行比较分析。Meta分析结果显示:与健康对照组相比,MA患者存在FAZ面积和周长的显著增大,除中心凹区域外,黄斑深层视网膜毛细血管丛(mDCP)的灌注密度均明显降低,视盘周围放射状毛细血管(RPC)的灌注密度在视盘内明显降低;MO的FAZ参数明显增大,除外位于mDCP旁中心凹的灌注密度外,黄斑浅层视网膜毛细血管丛(mSCP)、mDCP和RPC的灌注密度两者差异无统计学意义;MA与MO患者视网膜微血管特征差异均无统计学意义。结论:MA和MO患者均存在FAZ面积的扩大,其中MA患者存在mDCP灌注密度的显著减少,偏头痛患者存在一定程度的视网膜缺血。

      • 1
    全选
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    • 赵瑞博, 李建军

      Abstract:

      目的:探讨不能脱离接触镜巨乳头结膜炎患者改配频繁更换型接触镜及透气性硬性接触镜,观察巨乳头结膜炎的病情有无变化,同时探讨脱敏剂的疗效。方法:将112例208眼在我中心确诊为巨乳头结膜炎的患者随机分为4组,第Ⅰ组为频繁更换型接触镜同时点明目清滴眼液组(68眼);第Ⅱ组为频繁更换型接触镜同时点脱敏剂组(56眼);第Ⅲ组为透气性硬性接触镜同时点明目清滴眼液组(52眼);第Ⅳ组为透气性硬性接触镜同时点脱敏剂组(32眼)。YZ5X裂隙灯显微镜观察各组患者巨乳头结膜炎的临床分期,评价其治疗效果。结果:4组患者巨乳头结膜炎的病情均得到明显好转,经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。结论:角膜接触镜配戴者所引发巨乳头结膜炎若及时更换透气性硬性接触镜或频繁更换型接触镜,能够在不影响戴镜情况下有效控制及治愈本病,应用脱敏剂后无明显疗效。

      • 1
    • 罗金秀, 胡仔仲, 刘庆淮, 方圆

      Abstract:

      目的:探讨玻璃体切除(PPV)术前辅助应用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物(康柏西普)对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体液中炎症细胞因子水平的影响。

      方法:收集2017-06/2018-01于南京医科大学第一附属医院眼科就诊并确诊的PDR患者49例49眼,随机分为两组,no-IVC组患者25例25眼PPV术前未接受玻璃体腔注射治疗,IVC组患者24例24眼PPV术前5~7d接受玻璃体腔注射康柏西普治疗。纳入患者均于PPV术前收集玻璃体液样本,并采用Luminex液相悬浮芯片技术检测血管内皮生长因子A(VEGF-A)、单核细胞趋化因子(MCP-1)及炎症细胞因子的水平。

      结果:与no-IVC组相比,IVC组患者玻璃体液中VEGF-A水平显著降低(P<0.001),炎症细胞因子IL-6(P=0.004)、IL-8(P=0.002)、IL-18(P=0.04)、TNF-α(P=0.03)水平显著升高,其余炎症细胞因子水平均无显著差异。

      结论:PPV术前辅助玻璃体腔注射康柏西普可有效降低PDR患者玻璃体液中VEGF-A水平,但对炎症细胞因子水平的影响有限。

      • 1
    • 朱和林, 张坚, 严宏

      Abstract:

      青光眼与白内障是导致失明的主要原因,手术是重要的治疗方式。青光眼患者具有高眼压、浅前房及短眼轴等临床特征,小梁切除术等抗青光眼术后眼部结构常发生改变。这些变化也导致了抗青光眼术后行白内障手术或青白联合手术与单纯白内障手术在人工晶状体(intraocular lens, IOL)屈光度计算准确性方面存在差异。同时青光眼患者自身的临床特征与抗青光眼手术造成的结构改变对于IOL屈光度预测准确性、屈光漂移的类型等方面的影响也表现出差异。本文就青光眼或抗青光眼术后患者行白内障手术或青白联合手术时屈光误差(refractive error, RE)产生的原因、屈光漂移特征及选择最合适IOL计算公式的最新研究进展进行综述。

      • 1
    • 周晓洁, 吴仁毅

      Abstract:

      儿童青光眼是一类难治性青光眼,微创青光眼手术(MIGS)为儿童青光眼提供了安全有效的治疗选择。多数已发表的研究倾向于支持应用全周内路小梁切开术,其治疗儿童青光眼的安全性和有效性与非MIGS的全周外路小梁切开术相似。关于KDB刀、小梁消融术和Xen凝胶支架的研究较为有限,但在某些特定的病例中可能有其各自的优势。每一种MIGS手术在考虑其优势之处的同时须特别权衡每种手术方法的长期效果。此外,还需要更多的前瞻性和比较性研究、更大的样本量和更长的随访时间来验证MIGS手术治疗儿童青光眼的安全性和有效性。

      • 1
    • 郭磊, 梁先军, 张希乔, 徐艳雪, 林英杰

      Abstract:

      目的:观察飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术的临床疗效。

      方法:回顾性研究。选取2020-08/2021-08于我院行飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术的白内障患者22例26眼,随访至术后3mo,观察手术前后远中近视力、像差、斯特里尔比值(SR)及调制传递函数截止频率(MTF-cutoff)变化情况,绘制术后1mo离焦曲线,评估术后3mo患者视觉质量和满意度。

      结果:术后1d,1wk,1、3mo,纳入患者远中近视力均优于0.1(LogMAR),与术前相比显著改善(均P<0.01)。术后1mo离焦曲线在+0.5~-3.0D之间曲线过渡平缓,视力均优于0.63(小数视力)。术后1d,1wk全眼总像差、球差均明显低于术前,SR、MTF-cutoff均明显高于术前(均P<0.05)。术后3mo,纳入患者看远中近距离时均无需戴镜,整体满意度高,视觉质量良好。

      结论:飞秒激光白内障手术联合PanOptix三焦点人工晶状体植入术可使患者获得舒适满意的全程视力。

      • 1
    • 朱文魁, 李文帅, 徐培珊

      Abstract:

      目的:探究玻璃体切除(PPV)联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的临床疗效。

      方法:回顾性临床研究。选取2017-10/2021-10本院收治的高度近视MHRD患者63例64眼为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(34例35眼,接受PPV联合内界膜翻转填塞术治疗)和B组(29例29眼,接受PPV联合内界膜剥除术治疗)。术后随访6mo,比较两组患者的裂孔闭合率、视网膜脱离复位率; 术前,术后1wk,1、3、6mo时最佳矫正视力(BCVA); 记录术后并发症发生情况。

      结果:术后6mo内,A组的裂孔闭合率明显高于B组(P<0.05); 两组患者的视网膜脱离复位率比较无差异(P>0.05)。术后随着时间的延长,两组患者的BCVA较术前明显改善(P<0.05); 术前,术后1wk,1、3、6mo时,两组患者的BCVA比较无明显差异(P>0.05)。术后两组患者均出现一定并发症,但两组患者的并发症发生率比较无差异(P<0.05)。

      结论:PPV联合内界膜翻转填塞术治疗高度近视MHRD具有良好的临床疗效,能有效改善患者的BCVA,提高裂孔闭合率,且不会影响患者眼压,安全有效。

      • 1
    • 祖雪, 代光政, 林铁柱

      Abstract:

      目的:研究增生性糖尿病视网膜病变(PDR)行玻璃体切割术(PPV)后发生新生血管性青光眼(NVG)的风险因素。

      方法:回顾性研究。收集2015-10/2020-09在沈阳何氏眼科医院行23G PPV治疗且随访至少12mo资料完整的PDR患者。根据患者随访期间是否发生NVG分为两组,比较两组患者术前及术中变量,分析评估NVG发生的累积风险比。

      结果:纳入PDR患者151例169眼,平均随访时间18.07±12.55(1~79)mo,其中30眼(17.8%)发生NVG,平均发生NVG时间为PPV术后6.27 ± 4.01(1~17)mo,50%(15眼)的NVG发生在术后5mo内,NVG在术后3、6、12mo的累积风险比分别为4.8%、12.6%、18.1%。多因素逻辑回归分析发现术前最佳矫正视力(OR=3.077, 95%CI:1.203~7.869, P=0.019)、术前虹膜红变(OR=7.897, 95%CI:1.313~47.498, P=0.024)及术前对侧眼发生NVG(OR=22.108, 95%CI:1.562~312.861, P=0.022)是NVG发生的危险因素; 术中视网膜激光数量(OR=0.772, 95%CI:0.666~0.893, P=0.001)是NVG发生的保护因素。

      结论:PPV治疗PDR后NVG发生率为17.8%,其中50%患者发生在术后5mo。术前基线视力差、虹膜红变及对侧眼患有NVG的PDR患者在PPV术后易发生NVG,术中充足的视网膜激光光凝有一定的保护作用。PPV治疗PDR后需密切随访1a。

      • 1
    • 景海霞, 张书, 白惠玲, 刘勤, 朱晓燕

      Abstract:

      目的:探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在不同分期糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血清中的表达水平。 方法:选取2021-04/2022-04甘肃省人民医院收治的2型糖尿病患者135例作为试验组,根据免散瞳眼底照相结果分为无DR(NDR)组(n=45)、非增殖型DR(NPDR)组(n=45)、增殖型DR(PDR)组(n=45); 根据光学相干断层扫描结果将DR患者分为DME组(n=51)、非DME组(n=39); 另选取与试验组年龄、性别相匹配的健康体检者45例作为正常对照组。记录并比较各组受试者的临床资料及生化指标检测结果,分析血清CTRP9水平与其他生化指标的相关性,探讨影响DR及DME发生的危险因素。结果:正常对照组、NDR组、NPDR组、PDR组受试者血清CTRP9水平有明显差异(P&#x0026;#x003C;0.001),且正常对照组&#x0026;#x003E;NDR组&#x0026;#x003E;NPDR组&#x0026;#x003E;PDR组; DME组与非DME组患者血清CTRP9水平有明显差异(P&#x0026;#x003C;0.001),且非DME组&#x0026;#x003E;DME组。Spearman秩相关性分析显示,DR患者血清CTRP9水平与糖尿病病程病程呈负相关(rs=-0.251,P&#x0026;#x003C;0.05); DME患者血清CTRP9水平与空腹血糖(FBG)(rs=-0.370,P&#x0026;#x003C;0.05)、糖化血红蛋白(HbA1c)(rs=-0.421,P&#x0026;#x003C;0.05)呈负相关。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病病程(OR=1.194,95%CI:1.068~1.335,P=0.002)、血清CTRP9水平(OR=0.936,95%CI:0.907~0.966,P&#x0026;#x003C;0.001)是影响DR发生的危险因素; 血清CTRP9水平是影响DME发生的危险因素(OR=0.838,95%CI:0.778~0.903,P&#x0026;#x003C;0.001)。结论:血清CTRP9水平降低是DR及DME发生的危险因素,可能对二者的风险评估有重要意义。

      • 1
    • 赵紫薇, 彭婕, 赵培泉

      Abstract:

      家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)是一种遗传性视网膜血管疾病,最典型的临床特征是周边无血管区,病情进展可导致视网膜脱离,晚期可继发白内障、青光眼、角膜混浊甚至眼球萎缩,是亚洲儿童、青少年视网膜脱离的主要原因之一。FEVR相关视网膜脱离主要通过手术治疗,包括玻璃体切除术、巩膜扣带术,有时联合视网膜光凝术、抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗等。手术方式选择有赖于详细的术前、术中评估,包括患眼分型、分期、纤维增殖情况和眼前段并发症等,不同分期患眼解剖及视功能预后大不相同。孔源性视网膜脱离成年患者的手术复位率较为理想,而牵拉性视网膜脱离儿童患者手术复位率相对较低。低龄、晚期患者手术难度大、预后不良,手术治疗策略存在争议。本文就FEVR相关视网膜脱离的手术治疗效果与进展进行综述。

      • 1
    • 范巍, 张广斌

      Abstract:

      目的:通过飞秒激光技术,量化撕囊口直径,测量高度近视白内障合并角膜散光患者术后远、中、近视力,近立体视功能等指标,评估Toric IOL在高度近视的可行性及必要性。

      方法:前瞻性病例对照研究。选择我院双眼高度近视白内障合并角膜规则散光,并双眼均接受飞秒激光辅助白内障手术的患者,按人工晶状体不同分为两组:A组:Toric IOL组20例40眼,B组:IQ IOL组20例40眼。对比两组患者术前角膜散光、等效球镜及术后7d,1、3mo最佳矫正远视力、裸眼中视力、近视力、实际残留散光、近立体视锐度、全眼高阶像差、全眼球差等指标。

      结果:高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL,较IQ组,显著改善了术后7d,1、3mo裸眼中、近视力,Titmus近立体视锐度及残留散光度(均P<0.05),减少了术后对眼镜的依赖程度; 而术后7d,1、3mo两组最佳矫正远视力、全眼高阶像差及全眼球差无差异(均P>0.05)。

      结论:高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric IOL,能有效矫正角膜规则散光,提高术后裸眼中、近视力及近立体视功能,减少高度近视患者术后对眼镜的依赖程度,提升双眼立体视功能。

      • 1
    • 赵振波, 马立威, 唐凯莉, 丁雨溪, 韩冬, 王静

      Abstract:

      角膜病相关性白内障,即在角膜病的基础上又发生了晶状体混浊,严重损害视觉质量。为使部分患者免于角膜移植术,恢复部分视功能。全面准确评估角膜混浊对视功能的影响对判定单纯行白内障手术具有重要意义。受限于角膜混浊遮挡,白内障手术操作具有高难度及挑战性。故开发使用新型辅助技术,如囊膜染色技术、辅助照明技术、瞳孔扩张技术、飞秒激光辅助技术等,可规避角膜混浊带来的可视性受限、通光量下降等问题,助力白内障手术顺利进行。本文就角膜病相关性白内障手术辅助技术的有关进展进行综述,望能指导临床应用。

      • 1
    • 孙梅, 郝晓凤, 谢立科, 金琪

      Abstract:

      视网膜静脉阻塞(RVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大致盲性视网膜血管疾病,其并发症黄斑水肿(ME)是视力下降的重要原因。目前玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物是RVO-ME的一线治疗方式,可改善视网膜形态,提高患者视力。光学相干断层扫描成像(OCT)能对视网膜结构进行清晰的成像,通过OCT所发现的一些特定的影像学特征成为评估RVO患者预后的生物标志物。对近年来发现的中央视网膜厚度、脉络膜厚度、视网膜内层结构紊乱、高反射点、外界膜及椭圆体带的完整性、黄斑体积、中界膜征、急性黄斑旁中心中层视网膜病变及高反射垂直线等生物标志物进行综述,为选择RVO的最佳治疗提供参考。

      • 1
    • 艾明, 孙明, 李岱

      Abstract:

      视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一类以进行性感光细胞和色素上皮细胞功能障碍为特征的遗传性疾病,是世界范围内常见的致盲性眼病。其发病机制和确切病因尚不明了,至今缺乏有效治疗办法。我们回顾近年来国内外特别是国外相关文献,对视网膜色素变性的治疗方法的研究进展作一综述。

      • 1
    • 付淑颖, 董艳敏

      Abstract:

      目的:探究血糖变异系数(FPG-CV)与非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者黄斑区形态和微循环的关系。

      方法:回顾性分析2018-02/2022-06我院收治的82例82眼NPDR患者为研究对象,另选取同期82例82眼糖尿病无视网膜病变(NDR)患者作为对照组,分析两组患者的临床资料。通过多因素Logistic回归分析影响NPDR发病的危险因素,建立反向传播(BP)神经网络模型,并进行模型评价。采用Pearson相关性分析FPG-CV与患者黄斑区形态和微循环各指标的相关性。

      结果:多因素Logistic回归分析结果显示,病程≥7.2a、糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.7%、甘油三酯(TG)≥1.9mmol/L、尿微量白蛋白(MALB)≥24.5mg/L、FPG-CV≥9.8%、浅层毛细血管丛血流密度(SCP-VD)<27.6%、深层毛细血管丛血流密度(DCP-VD)<47.7%、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积≥0.38mm2、黄斑中心凹神经视网膜厚度(CRT)≥197.7μm以及黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)<227.7μm均为NPDR发病的危险因素(P<0.05)。隐含层节点数为5,受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和临床决策曲线显示该预测模型的区分度、准确性和有效性均较好。Pearson相关性分析结果显示,FPG-CV与SCP-VD、DCP-VD以及SFCT均呈负相关(P<0.05); FPG-CV与FAZ面积以及CRT均呈正相关(P<0.05)。

      结论:病程、HbA1c、TG、MALB、FPG-CV、SCP-VD、DCP-VD、FAZ面积、CRT以及SFCT均与NPDR发病相关。随着FPG-CV升高,黄斑区形态和微循环各指标发生改变。FPG-CV与SCP-VD、DCP-VD以及SFCT呈负相关,与FAZ面积以及CRT呈正相关。

      • 1
    • 纪风涛, 王慧, 魏科, 李永蓉, 戴维, 王志敏, 廖荣丰

      Abstract:

      目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)经扁平部玻璃体切除(PPV)术后黄斑区视网膜、脉络膜血流的变化。

      方法:横断面研究。选取2020-09/2022-07在合肥市第二人民医院眼科诊断为单眼PDR并接受23G PPV手术治疗的患者35例35眼,所有患者均行扫频源光学相干断层扫描血管造影(SS-OCTA)检查,采用系统内置分析软件测量黄斑区3mm×3mm范围内视网膜、脉络膜血流参数,并分析其与术后最佳矫正视力(BCVA)的相关性。

      结果:术后随访1~22(平均9.72±6.67)mo,末次随访时,纳入患者PPV术眼鼻侧旁中心凹区域中层毛细血管层(ICP)灌注面积(FA)(0.31±0.06mm2)较对侧眼(0.38±0.05mm2)明显减少,颞侧旁中心凹区域深层毛细血管层(DCP)FA(0.19±0.08mm2)较对侧眼(0.27±0.07mm2)明显减少(均P<0.05),除颞侧旁中心凹区域,PPV术眼其他旁中心凹区域脉络膜血管指数(CVI)均较对侧眼显著降低(P<0.05)。PPV术眼术后BCVA与视网膜中、深层血管密度和灌注面积均有一定的相关性。

      结论:严重PDR患者患眼PPV术后较对侧眼可能更易出现旁中心凹区域视网膜深层及脉络膜血流灌注的减少。

      • 1
    • 钟珊, 杨卉, 何诗, 何文静

      Abstract:

      目的:探讨缝线引导GATT联合白内障超声乳化术治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床疗效。

      方法:选取2021-01/2022-07于我院行手术治疗的合并白内障的POAG患者84例84眼,随机分成两组,联合组43例43眼行缝线引导GATT联合白内障超声乳化术,单纯组41例41眼行缝线引导GATT术。随访3mo,比较两组患者手术成功率、眼压、局部使用降眼压药物种类、视力及术后并发症情况。

      结果:术后3mo,联合组和单纯组患者手术总成功率无显著差异(88% vs 85%,P>0.05)。两组患者术后1wk,1、3mo眼压水平、局部使用降眼压药物种类均较术前显著降低(均P<0.05),但两组间无显著差异(均P>0.05)。术后1wk,1、3mo联合组患者视力均显著优于单纯组(P<0.01)。随访期间,联合组患者前房出血、一过性高眼压发生率均显著低于单纯组(P<0.05)。

      结论:缝线引导GATT手术是否联合白内障超声乳化术均可有效治疗POAG,但缝线引导GATT联合白内障超声乳化术后前房出血、一过性高眼压发生率更低。

      • 1
    • 张美美, 王燊, 张晶, 李辰, 盖珊珊, 于嘉, 周跃华

      Abstract:

      目的:观察地夸磷索钠联合强脉冲光(IPL)对屈光术后睑板腺功能障碍(MGD)性干眼的治疗效果。

      方法:选取2021-03/12在本院进行激光角膜屈光手术后6mo内确诊的MGD性干眼患者64例128眼。随机分为对照组和试验组,对照组患者33例66眼接受玻璃酸钠联合IPL治疗,试验组患者31例62眼接受地夸磷索钠联合IPL治疗。两组患者每次IPL治疗前均进行眼部症状评分,检查非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度、泪膜脂质层分级、睑板腺缺失率及裸眼视力。

      结果:IPL治疗后,两组患者眼部症状评分、睑板腺缺失率评分均持续降低,NIBUT、泪河高度、泪膜脂质层分级均持续升高,裸眼视力无明显变化,且第3次IPL治疗前试验组患者NIBUT优于对照组(6.24±0.27s vs 5.51±0.24s,P=0.046)。

      结论:地夸磷索钠和玻璃酸钠联合IPL均对MGD性干眼有较好的治疗效果,但短期内疗效差异不显著。

      • 1
    • 耿若君, 魏静静, 杨凯丽, 王少佩, 任胜卫

      Abstract:

      目的:以眼表疾病指数(OSDI)问卷为参照,评估中国干眼问卷量表在大学生中的适用性。

      方法:横断面研究。将南阳医学高等专科学校711名在校大学生纳入研究,采用OSDI问卷和中国干眼问卷量表评估研究对象干眼状况。统计两问卷各题目的应答率; 采用Cronbach α和相关性分析评估两问卷的内部一致性和效标效度; 基于OSDI评分,评估中国干眼问卷量表的判别效度; 绘制中国干眼问卷量表评分受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析诊断阈值和对应的敏感度、特异度。

      结果:OSDI问卷12个题目的应答率为33.2%~100.0%,中国干眼问卷量表每一个题目的应答率均为100.0%。OSDI问卷和中国干眼问卷量表评分的Cronbach α系数分别为0.905和0.789。OSDI问卷评分和中国干眼问卷量表评分呈正相关(rs=0.712,P<0.001)。依据OSDI问卷评分进行干眼严重程度划分后,中国干眼问卷量表在正常组、轻度干眼组、中度干眼组和重度干眼组的评分分别为4.00(2.00,6.00)、9.00(7.00,11.00)、12.00(9.00,14.00)和16.00(13.50,22.00)分,随着干眼严重程度增加,评分依次升高,总体比较有差异(P<0.001),组间两两比较也均有差异(P<0.05)。中国干眼问卷量表在区分正常人群和干眼人群、轻度干眼和中度干眼、中度干眼和重度干眼时的AUC分别为0.862、0.661、0.769,诊断阈值分别为6.5、11.5、14.5。

      结论:与OSDI问卷相比,中国干眼问卷量表具有与之相当的信度、效度、干眼区分能力和更高的应答率,可用于我国大学生干眼筛查和流行病学调查。

      • 1
    • 颜瑜琳, 杨燕宁, 万珊珊

      Abstract:

      角膜接触镜(CL)现已成为常见的视力矫正手段之一,随着其材料与功能的不断开发,在全球有超过1.4亿的使用者且需求量逐年递增。配戴CL可导致如干眼、角膜擦伤、巨乳头性结膜炎在内的多种并发症,感染性角膜炎是其中最为严重的一种。研究发现CL相关感染性角膜炎的病原体主要以细菌为主,所占比例可达80%~95%,或与其菌体成分、毒力机制、生物膜形成等特点及镜片本身与使用过程易于引入病原并降低角膜及泪液的抗菌能力、造成眼表缺氧与眼表炎症有关。过夜配戴与长时间配戴镜片,不规范的镜片购买、使用及护理流程等也可成为细菌感染的危险因素。本文主要就CL相关细菌性角膜炎的发病机制、危险因素、诊断、治疗及预防相关研究进行综述。

      • 1
    • 穆祎, 张弘

      Abstract:

      角膜神经在维持角膜的健康和功能方面发挥关键作用,病毒性角膜炎等疾病可致其损伤。近年来研究发现单侧角膜病变不仅影响患侧的角膜神经,对侧眼的神经也会受累; 此外,除了负责角膜知觉的感觉神经发生改变,病毒性角膜炎还可以影响交感神经。但临床除了共聚焦显微镜和角膜知觉外,尚缺乏评估角膜神经损伤程度及预后的有效指标。角膜神经通过释放神经肽发挥多种作用,其中P物质作为首个局部应用于临床的神经肽,被证明可以调控病毒感染的病理过程,并通过促炎、营养等多种作用参与病毒性角膜炎双眼角膜病变的进展,具有潜在的辅助诊断及治疗价值。因此本文对角膜神经和神经肽P物质在病毒性角膜炎中的改变及作用进行综述,为相关机制的基础研究及临床应用提供参考。

      • 1
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