专家述评与指南    

眼眶病常用影像学检查设备操作指南（2024）

邵 毅，马建民，黄晓明，《眼眶病常用影像学检查设备操作指南（2024）》专家组，中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会，中国医师协会眼科分会眼肿瘤专委会，国际转化医学会眼科专业委员会，中国眼科影像研究专家组

基金项目：国家自然科学基金项目（No.82160195）；江西省双千计划科技创新高端领军人才项目（No.jxsq2023201036）；江西省重大（重点）研发专项计划（No.20223BBH80014）

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂，临床表现多样，由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内，常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限，因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性，有助于减少眼眶病的误诊和漏诊，对眼眶病的诊治具有重要意义。本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征，为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。

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    英文论著    

Trends in prevalence and disability-adjusted life years of cataract in China from 1990 to 2019

Chen Wenli, Xu Yi, Jiang Congcong, Liu Ziya, Zhao Jing

This study aims to assess the evolving burden of cataracts in China from 1990-2019. Data on disease burden related to cataracts in China were retrieved from the Global Burden of Disease (GBD) 2019 study based on large public databases. Information on cataract-related disease burden in China from extensive public databases was extracted utilizing data from the GBD 2019 study. Analysis of prevalence and disability-adjusted life years (DALYs) associated with cataracts in China was conducted based on GBD 2019 findings. The variable characteristics of age-standardized prevalence rates (ASPR) and age-standardized DALYs rates (ASDR) in China and its neighboring countries were also explored. The results showed that between 1990 and 2019, the number of prevalent cases of blindness and vision loss caused by cataracts in China increased by 223.54%, and the corresponding DALYs raised by 142.14%. Over the past 30 years, females exhibited higher age-standardized prevalence and DALYs rates compared to males. In 2019, individuals aged 65 to 84 years were found to be more susceptible to cataracts than other age groups. Compared with neighboring countries, China ranked from the 9th position in 1990 (867.09, 95%UI: 761.36 to 975.42, per 100 000 population) to the 11th in 2019 (991.56, 95%UI: 861.52 to 1 131.04, per 100 000 population) in ASPR, while from the 9th in 1990 (65.85, 95%UI: 46.39 to 89.41, per 100 000 population) to the 10th position in 2019 (59.16, 95%UI: 41.70 to 80.15, per 100 000 population) in ASDR. However, on a global scale, China maintained relatively low ASDR and ASPR for cataracts in 2019. In conclusion, a substantial rise in the prevalence and DALYs associated with blindness and vision loss was highlighted due to cataracts from 1990 to 2019 in China, and the urgent need for increased early screening of cataracts was underscored, particularly among the elderly and females.

对照译文

1990-2019年中国白内障患病率和伤残调整寿命年的趋势分析

该研究旨在评估1990-2019年以来中国白内障疾病的负担变化趋势。中国白内障相关疾病负担数据来源于大型公共数据库—2019年全球疾病负担研究（GBD 2019）。利用GBD 2019的公开数据，提取中国白内障疾病负担的有关信息。根据GBD 2019的研究结果，对中国白内障患病率和伤残调整寿命年(DALYs)进行分析。同时，进一步探讨中国及其邻国年龄标准化患病率（ASPR）和年龄标准化伤残调整寿命年（ASDR）的变量特征。结果表明，1990年至2019年间，我国因白内障致盲和视力丧失患病人数增加223.54%，相应DALYs增加了142.14%。与男性群体相比，女性在过去30年中表现出更高的ASPR和DALYs。同时，65-84岁年龄段的人群比其他人更容易患白内障。与周边国家相比，中国ASPR排名从1990年的第9位867.09（95%UI：761.36～975.42）/10万，上升到2019年的第11位991.56（95%UI：861.52～1131.04）/10万；同时ASDR从1990年的第9位65.85（95%UI：46.39～89.41）/10万，上升到2019年的第10位59.16（95%UI：41.70～80.15）/10万。然而，从全球范围来看，2019年中国白内障ASDR和ASPR仍保持较低水平。综上所述，从1990年到2019年，中国因白内障而导致失明和视力丧失的总人群患病率和DALYs呈总体上升趋势，需要加强早期白内障筛查，尤其是针对老年人和女性群体。

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    文献综述    

脑源性神经营养因子对视网膜神经血管单元的保护作用

王苏豫，姚雨佳，李佳骏，李柯然

基金项目：国家自然科学基金资助项目（No.82171080）

神经血管耦合以神经血管单元（NVU）为基础，发挥神经细胞与微血管之间信号传导、代谢调节等功能并共同组成屏障结构维持微环境稳态。神经血管单元在视网膜中广泛分布，与视网膜正常生理功能的维持关系密切，而各种原因引起的视网膜神经血管稳态失衡会导致多种视网膜疾病。而脑源性神经营养因子（BDNF）在视网膜中广泛分布，通过与其受体TrkB结合发挥促神经生长和损伤修复等功能。近年来，研究发现BDNF在视网膜神经血管单稳态失衡早期，即神经退行阶段可发挥损伤保护作用，同时减少神经来源的促血管生成物质，延缓疾病进程并为早期干预和治疗提供了新策略新思路。文章针对视网膜神经血管单元功能障碍这一思路，对BDNF在相关眼病（糖尿病视网膜病变、青光眼、视网膜色素变性及年龄相关性黄斑变性）发生发展过程中的作用，以及BDNF的潜在治疗策略进行综述。

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    临床研究    

微创折叠球囊巩膜外加压治疗孔源性视网膜脱离的临床研究

孙旭阳，陈太想，李 瑞，孙 文，董方田

文章收集2023-05/07采用折叠球囊（FCB）行微创巩膜外加压术连续治疗的孔源性视网膜脱离（RRD）患者11例11眼进行回顾性研究。所有患者术中均采用结膜下麻醉、不做肌肉牵拉线、不做术中视网膜裂孔定位，不做视网膜冷冻和视网膜下放液、不做球囊巩膜固定缝线。术后视网膜成功复位10眼（91%）,1眼（9%）术后视网膜再脱离，因多发视网膜裂孔行玻璃体切除联合硅油填充术。成功行球囊顶压手术的10眼中球囊顶压一次成功4眼（40%），球囊顶压后行玻璃体注气1眼（10%），球囊顶压后再次调位3眼（30%），球囊顶压后再次调位及玻璃体腔注气2眼（20%）；5眼（50%）术后4-12wk行球囊取出，视网膜脱离无复发；术前平均最佳矫正视力（LogMAR）为1.30±1.10，术后4wk为0.37±0.39（P<0.01）；术前平均眼压11.51±3.37mmHg，术后4wk为13.72±2.57mmHg（P>0.05）。所有患者术后均未发生严重并发症。文章中应用FCB行巩膜外加压术治疗RRD，是一种操作简单的全新的手术方法，进一步诠释了微创的RRD外路手术的优点，国内外至今尚无相关报道。虽然本研究中病例数量较少，但从手术效果来看球囊顶压手术有望替代传统巩膜外加压手术，为RRD手术治疗开辟新的思路和方法。

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    临床报告    

0.01%次氯酸在白内障超声乳化术前应用的安全性和有效性

王雨蒙，陆秋辰，赵颖奕，史灿灿，李明新，王 贺

基金项目：徐州医科大学附属医院发展基金（No.XYFY2021012）

聚维酮碘是最常用的内眼手术消毒剂，可显著降低术后眼内炎的发生率。但聚维酮碘会造成一定程度的眼表损伤，与围手术期干眼的发生关系密切，降低患者视觉质量。除此之外，有些患者可能对碘过敏，限制了聚维酮碘在眼科的应用。因此，有必要寻找更安全有效的内眼手术消毒剂，以减少患者术后眼部不适，减轻围手术期医源性眼表损伤，提高患者对手术的耐受性和视觉效果。次氯酸溶液是一种无刺激性、无味、透明、PH中性的物质，具有强大的杀菌活性。文章观察白内障超声乳化术前使用0.01%次氯酸溶液与5%聚维酮碘进行结膜囊消毒的抗菌活性和对眼表泪膜稳定性的影响，初步评估0.01%次氯酸作为眼科术前消毒剂的应用价值。结果发现，0.01%次氯酸作为结膜囊消毒剂安全有效，且患者的不适和对眼表的损伤较小。

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