专家述评    

眼前节研究的融合与统一

Houmam Araj，王颖娜（译），惠延年（审校）

著名生物学家爱德华·威尔逊（Edward O Wilson）在其名作《一致性：知识的统一》（Consilience: The Unity of Knowledge）中提出跨学科整合与协调的必要性。他将融合定义为“知识的‘跳跃式结合’，即通过事实的相互关联……创造出一个共同的解释基础。”文章的假设是，与基础生物医学研究需要来源于最新技术的数据几乎一样，整合现有知识同样极其重要。这涉及到解决相互矛盾的发现、减少“信息孤岛”、以及承认复杂性的必要性。文章以角膜和晶状体作为假设的案例研究。具体来说，在这种视角下，讨论蛋白质聚集、氧化损伤和纤维化方面相互矛盾的和碎片化的信息。这些研究领域与眼前节研究紧密相关，目的是强调威尔逊的知识融合统一的迫切需要，从而增强严谨性和可重复性，最重要的是，促进对知识的深入理解，而不只是知道。

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    专家述评    

中心性浆液性脉络膜视网膜病变：黄斑病，还是脉络膜病

惠延年

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）于1866年首次报告，目前已认识到是继年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿和视网膜静脉阻塞之后第4位常见的黄斑液体渗漏性病变。虽然在大多数病例具有自限性，但在慢性CSC患者可引起外层视网膜萎缩及脉络膜新生血管，严重损害视力。以往CSC一直被列为黄斑病，或累及黄斑的获得性疾病。借助于眼底成像技术的快速发展和应用，这一概念已经改变。自2013年起，在眼底病权威著作中已将CSC列为脉络膜血管/Bruch膜疾病，或脉络膜病。CSC属于一种厚脉络膜病的常见表现型。CSC的发病机制在于脉络膜血管扩张瘀滞、重塑及涡静脉间吻合，致使脉络膜毛细血管静脉压升高，进而造成血管、视网膜色素上皮层及视网膜外屏障损害，引起黄斑液体渗漏。但引起脉络膜血管异常的危险因素或原因尚未阐明。目前的干预策略集中在消除黄斑积液，而对消除病因或危险因素尚无明确疗法。文章从CSC归属于黄斑病，还是脉络膜病？提出疑问，引出思考，回顾既往对CSC的认知转变，深层次阐述CSC的发病机制，明确脉络膜血管改变是CSC原发因素，为CSC从黄斑病转属为脉络膜病提供科学依据。深入分析其影响因素，明确了目前有效的治疗措施，同时为CSC进一步的科学研究提供方向。

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    专家述评    

人工智能时代：智能眼科发展的关键问题思考

杨卫华，许言午，迟 玮

智能眼科研究在近年来迅速发展，其临床应用或临床转化过程中仍然存在一些挑战。智能眼科发展过程中，两个亟待解决的重要问题就是：推进临床应用和维护医疗公平。针对上述问题，文章分析了智能眼科临床应用推进的不足和潜在医疗公平的挑战这两个方面的原因和现状，提出了推进临床应用和维护医疗公平智能眼科发展的关键问题，同时系统提出了相应的具体措施，以促进智能眼科的发展。

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    英文论著    

Risk factors for congenital nasolacrimal duct obstruction in children under two years of age

Rozhin Kasiri, Gholamreza Khataminia, Ali Kasiri, Mohammad Sadegh Mirdehghan, Mohammad Armin Kasiri

This observational case-control study aims to identify various risk factors that may play a significant role in the development of congenital nasolacrimal duct obstruction (CNLDO). This study included a case group of 122 children less than two years of age with CNLDO who underwent probing and irrigation treatment at the ophthalmology department of Imam Khomeini Hospital in Ahvaz, Iran, from June 2022 to June 2024. A control group of 122 age-matched children without CNLDO was also included for comparison. Data was collected from the children’s medical records. The study found a significant correlation between the occurrence of CNLDO and several maternal factors, such as preeclampsia, the use of levothyroxine, hypothyroidism, having more than three pregnancies (gravidity>3), natural pregnancy, and gestational diabetes mellitus. Additionally, in children, factors, such as oxygen therapy, anemia, reflux, jaundice, and a family history of CNLDO in first-degree relatives were associated with CNLDO, and maternal preeclampsia and hypothyroidism were found to significantly increase the risk of developing CNLDO in children. The study results show that CNLDO affects both premature and full-term children, the present findings may potentially facilitate the early identification of children and infants at risk of nasolacrimal duct obstruction, thereby preventing the onset of chronic dacryocystitis.

对照译文

2岁以下儿童先天性鼻泪管阻塞的危险因素分析

该观察性病例对照研究旨在确定可能在先天性鼻泪管阻塞（CNLDO）发展中发挥重要作用的各种危险因素。该研究纳入来自伊朗阿瓦士Imam Khomeini医院眼科2022-06/2024-06诊断为CNLDO的2岁以下接受泪道探通加冲洗的患儿122例，以及122名年龄相匹配的无CNLDO的对照组儿童，收集所有儿童的医疗记录。研究发现，CNLDO的发生与多种母体因素存在显著相关性，如子痫前期、使用左旋甲状腺素、甲状腺功能减退、怀孕3次以上（妊娠>3）、自然妊娠和妊娠期糖尿病。此外，在儿童中，氧疗、贫血、反流、黄疸和一级亲属的CNLDO家族史等因素与CNLDO相关，母体子痫前期和甲状腺功能减退显著增加儿童患CNLDO的风险。研究结果表明，CNLDO会影响早产儿和足月儿，这些发现可能有助于早期识别有鼻泪管阻塞风险的儿童和婴儿，从而预防慢性泪囊炎的发生。

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    文献综述    

ICL植入术后并发性白内障的研究进展

程欣儿, 徐国旭

基金项目：国家自然科学基金资助项目（No.U2267220）

高度近视矫治一直是眼科临床的挑战。有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）植入术已成为高度近视患者的主要治疗选择。近年来的研究表明，ICL植入术不仅有效矫正中高度近视，也逐渐应用于中低度近视。此外，ICL植入术还可解决一些困难的屈光问题，并可与角膜屈光手术结合，扩大矫正范围。ICL植入术具有矫正度数范围广、术后视觉质量好、可预测性强、可逆性及保留患者自身晶状体调节能力等优点，在临床上逐步显现出独特的优越性。术后并发性白内障是常见的影响视力因素，严重者需要进行二次手术。ICL植入术后并发性白内障的发生机制与ICL的设计、材质、拱高及患者自身因素等有关。文章旨在综述ICL设计的更新迭代、术后并发性白内障的机制及其防治。

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