专家共识与指南    

面向人工智能应用的青光眼影像分类和标注方法、流程暨质量控制指南

杨卫华，许言午，《面向人工智能应用的青光眼影像分类和标注方法、流程暨质量控制指南》专家组，中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会

基金项目：深圳市医疗卫生三名工程项目（No.SZSM202311012）

青光眼是以病理性眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病，可能导致不可逆的视力丧失。近年来，人工智能（AI）技术的迅速发展为青光眼的早期诊断和管理提供了新的手段。通过对青光眼相关影像进行分类和标注，AI模型能够学习并识别青光眼特有的病理特征，从而实现影像的自动化分析与诊断。青光眼影像分类和标注的研究主要涉及彩色眼底照相（CFP）、光学相干断层扫描（OCT）、眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）以及超声生物显微镜（UBM）等。彩色眼底照相主要用于视杯与视盘的标注，OCT用于视神经纤维层的厚度测量与标注，AS-OCT和UBM则聚焦于前房角结构的标注与眼前节结构参数的测量。为了规范青光眼影像分类和标注，提升标注数据的质量和一致性，推动智能眼科的临床应用，特制定本指南。本指南系统阐述了青光眼影像分类和标注的原则、方法、流程及质量控制要求，为青光眼影像的分类和标注提供标准化指导。

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    英文论著    

Effect of central positioning techniques for anterior capsulotomy in femtosecond laser-assisted cataract surgery on intraocular placement and visual quality

Liu Shuaishuai, Zhou Wei, Ding Xiaochen, Zhang Shuang, Chi Qiangqiang, Liu Yong

This study aims to examine how three distinct central positioning techniques for anterior capsulotomy—pupil center, limbus center, and lens apex—affect intraocular lens (IOL) placement and visual quality following femtosecond laser-assisted cataract surgery (FLACS). This prospective study included a total of 36 patients (72 eyes) with age-related cataracts who underwent FLACS and ZCB00 aspherical IOL implantation at Aier Eye Hospital Medical Center, Anhui Medical University between January and December 2023. Patients were divided into three groups based on the central positioning mode for anterior capsulotomy: pupil center, limbus center, and lens apex center. Lens alignment and displacement were evaluated using the Casia2 device, and the postoperative visual quality was assessed. At 1 d postoperatively, the IOL tilt for the pupil, limbus, and apex groups were 3.96±1.51°, 4.63±1.87°, and 3.90±2.24°, respectively (F=1.07, P=0.35); IOL decentration values were 0.21±0.10 mm, 0.23±0.16 mm, and 0.21±0.12 mm, respectively (F=0.14, P=0.87); total higher-order aberrations were 0.32±0.40 μm, 0.56±0.61 μm, and 0.53±0.60 μm, respectively (F=1.38, P=0.26); and coma aberrations values were 0.13±0.10 μm, 0.16±0.15 μm, and 0.14±0.15 μm, respectively (F=0.3, P=0.74). All results obtained postoperative day 1 did not differ significantly. At 3 mo postoperatively, IOL tilt values were 5.42±2.00°, 3.96±1.44°, and 3.20±1.19°, respectively (F=12.4, P<0.001); IOL decentration values were 0.33±0.07 mm, 0.23±0.11 mm, and 0.21±0.11 mm, respectively (F=4.99, P=0.008); total higher-order aberrations were 0.67±0.29 μm, 0.44±0.37 μm, and 0.42±0.19 μm, respectively (F=5.5, P=0.006); and coma aberrations values were 0.21±0.12 μm, 0.19±0.12 μm, and 0.12±0.11 μm, respectively (F=3.87, P=0.03). All results obtained 3 mo postoperatively were statistically significant. The study results show that using the lens apex as the central positioning mode for anterior capsulotomy in FLACS improves postoperative IOL stability and reduces postoperative IOL tilt and decentration. If the lens apex cannot be determined intraoperatively, the limbus center-positioning mode is recommended.

对照译文

飞秒激光辅助白内障术中前囊切开中央定位技术对IOL植入后位置和术后视觉质量的影响

该研究旨在研究三种不同的前囊切开中央定位技术（瞳孔中心、角膜缘中心和晶状体顶点）在飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）后对人工晶状体（IOL）植入位置和视觉质量的影响。该前瞻性研究纳入2023-01/12在安徽医科大学附属爱尔眼科医学中心接受FLACS及ZCB00非球面IOL植入的36例（72眼）老年性白内障患者。根据前囊切开的中央定位模式分为三组：瞳孔中心组、角膜缘中心组和晶状体顶点中心组。通过Casia2设备评估晶状体的倾斜和偏心，并对术后视觉质量进行评价。术后1 d，瞳孔中心组、角膜缘中心组和顶点中心组的IOL倾斜度分别为3.96±1.51°、4.63±1.87°和3.90±2.24°（F=1.07，P=0.35）；IOL偏心值分别为0.21±0.10 mm、0.23±0.16 mm和0.21±0.12 mm（F=0.14，P=0.87）；总高阶像差分别为0.32±0.40 μm、0.56±0.61 μm和0.53±0.60 μm（F=1.38，P=0.26）；彗差值分别为0.13±0.10 μm、0.16±0.15 μm和0.14±0.15 μm（F=0.30，P=0.74）。术后1 d的所有结果均无显著差异。术后3 mo，IOL倾斜度分别为5.42±2.00°、3.96±1.44°和3.20±1.19°（F=12.40，P<0.001）；IOL偏心值分别为0.33±0.07 mm、0.23±0.11 mm和0.21±0.11 mm（F=4.99，P=0.008）；总高阶像差分别为0.67±0.29 μm、0.44±0.37 μm和0.42±0.19 μm（F=5.50，P=0.006）；彗差值分别为0.21±0.12 μm、0.19±0.12 μm和0.12±0.11 μm（F=3.87，P=0.03）。术后3 mo的所有结果均具有统计学意义。研究结果表明，在FLACS中，采用晶状体顶点作为前囊切开的中央定位模式，可以改善术后IOL的稳定性，并减少术后IOL的倾斜和偏心。如果术中无法确定晶状体顶点，则建议采用角膜缘中心定位模式。

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    实验论著    

HSV-1糖蛋白B和糖蛋白D重组抗原表位串联疫苗的构建及免疫保护作用研究

刘雨轩，董晓鸣，杨吉琨，张劲松，王 静

基金项目：湖南省自然科学基金项目（No.2021JJ40003）；湖南省湘江公益基金项目（No.KY24003）；沈阳市科学技术计划公共卫生研发专项（No.21-173-9-12）；沈阳市青年科技创新人才支持计划项目（No.RC210388）；爱尔眼科医院集团临床研究所科研基金项目（No.AR2202D1）

单疱病毒性角膜炎（HSK)是一种严重的致盲眼病，其发病率和致盲率均占角膜病的首位。HSK的发病率呈现上升趋势，造成这种现象的主要原因为：单纯疱疹病毒（HSV）的免疫逃逸功能以及近年来抗病毒药物和皮质类固醇的广泛应用所造成耐药突变株的增加。因此，研制预防HSV-1病毒感染、潜伏和复发的疫苗具有深远的意义，并成为了未来重点的研究方向。相较于灭活疫苗或减毒疫苗，核酸疫苗具有安全、无毒、稳定，可直接刺激机体产生特异性免疫反应的特点。此外，针对病毒选择高度保守且免疫性强的表位进行组装构成多表位核酸疫苗，对预防和治疗HSV-1的意义重大。文章按照表位在基因组上的顺序对gB和gD细胞表位进行串联获得了串联基因X，通过构建原核表达载体pET-28a-X，对目的蛋白的表达进行鉴定，应用纯化后的重组蛋白免疫新西兰大兔制备多克隆抗体，评估疫苗效价及血清稀释的最大倍数，最后应用pcDNA3.1-X重组质粒免疫BALB/c小鼠，评估血清中的HSV-1 IgM及多种免疫相关细胞因子，并检测蛋白X在小鼠的多种组织中的表达情况。文章发现DNA疫苗pcDNA3.1-X在免疫动物后在机体内产生了特异性抗HSV-1抗体，同时引起与免疫应答相关细胞因子分泌水平的显著增加，其主要的效用机制可能与HSV-1 gB和gD糖蛋白在机体内表达，从而激发免疫应答，并在易潜伏的组织中发挥预防及保护作用，这为单疱病毒的重组抗原表位串联疫苗的研发及在今后成为临床治疗手段提供了一种新的可能。

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    临床论著    

蓝黄视野联合黄斑区神经节细胞内丛状层检测在开角型青光眼早期诊断中的价值

林蕾蕾，陈 榆，董楠楠

基金项目：温州市科技局基础性医疗卫生科研项目（No.Y2020366）

青光眼是导致人类失明的主要眼病之一，视野检查是早期诊断青光眼的重要方法，既往研究显示常用的标准白/白视野检查具有一定局限性，而在出现白光视野改变之前，患者会出现蓝黄色觉障碍，为早期筛查青光眼提供了重要途径。早期青光眼的损害可影响黄斑区神经节细胞内丛状层（GCIPL）厚度变化。文章将蓝/黄视野（B/Y）与黄斑部GCIPL检测联合应用于早期开角型青光眼诊断中，结果显示，视野参数、黄斑区GCIPL各参数、RNFL参数对早期开角型青光眼、疑似青光眼均具有一定的诊断能力。阈值在0-1.0时，B/Y联合黄斑部GCIPL参数诊断早期开角型青光眼的净收益率均高于各指标的单独诊断效能。

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    文献综述    

角膜交联疗法在非扩张性角膜病变中的应用研究进展

武 静,张敬法

基金项目：国家自然科学基金面上项目（No. 82171062）

近年来，随着角膜交联技术的发展，使用核黄素和紫外线的角膜交联疗法已越来越广泛地应用于眼科疾病领域，其适应证不仅适用于圆锥角膜等角膜扩张症，还扩展到各类感染性角膜炎、角膜化学伤、大泡性角膜病变和屈光手术等。角膜交联疗法作为治疗角膜疾病的非侵入性的干预方法，具有创伤小、恢复快、操作简单、安全性高等优点。文章旨在介绍角膜交联疗法的作用机制，重点阐明角膜交联疗法应用新进展，以及在治疗感染性角膜炎、化学烧伤、大泡性角膜病变、边缘性角膜病变等非扩张性角膜疾病中的疗效和安全性，有望有助于多种非扩张性角膜疾病治疗。

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